مضاد للجراثيم / حقن
OZURDEX MICROPULSE LASER PHOTOCOAGULATION
PRP عامل نمو
الحقن العلاج MAGNOVISION

تتكون مقلة العين من إعدادات انكسارية تركز الضوء على الشبكية من الأمام إلى الخلف. تسمح القرنية في المقدمة والعدسة خلفها للضوء بالتركيز على البقعة (النقطة الصفراء) ، وهي منطقة الشبكية التي توفر رؤية حادة.

تتكون مقلة العين من 3 طبقات من الداخل إلى الخارج: الشبكية هي الأعمق ، والطبقة الوعائية في المنتصف ، والصلبة التي تعطي مقلة العين صلابتها هي الأبعد.

تبدأ رؤى الكائن بتركيز الضوء القادم من الكائنات الموجودة على البقعة (النقطة الصفراء). توجد خلايا في شبكية العين تقوم بتحويل الطاقة الضوئية إلى طاقة كهربائية وتنقلها إلى الدماغ.

تتكون شبكية العين من ملايين الخلايا العصبية. هناك شبكة وعائية واسعة النطاق تغذي هذه الخلايا وتؤكسجها.

يؤدي داء السكري إلى تدهور بنية الأوعية الصغيرة على مر السنين ويسبب انسداد هذه الأوعية.

الأوردة الشبكية في العين ، الأوردة الكبيبية في الكلى ، وأوردة القدم هي أسرع الأوعية الدموية التي يتم انسدادها. إذا لم يتم السيطرة على مرض السكري في غضون 5 سنوات ، فإنه يمكن أن يسبب نزيف الشبكية والعمى ، والفشل الكلوي والاعتماد على غسيل الكلى ، والندوب غير القابلة للشفاء على القدمين ، والغرغرينا.

تتحقق السيطرة الأيضية الجيدة ليس فقط عن طريق التحكم في الجلوكوز وكذلك ارتفاع ضغط الدم ودهون الدم / الكوليسترول. يقلل التحكم في قيم الدم هذه معًا من خطر انسداد الأوعية الدموية.

حتى لو تم التحكم جيدًا في نسبة السكر في الدم ، فمن المهم جدًا بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري لأكثر من 10 سنوات أن يخضعوا لفحص أرضي للعين كل 6 أشهر على الأقل ، حتى لو لم تكن لديهم أية شكاوى.

مع تقدم مرض السكري وعدم السيطرة عليه ، على التوالي:

• تدهور الأوعية الشعرية في شبكية العين ،
• محتدما يسمى microaneursym ،
• المصل وانصباب الدهون يسمى الإفرازات الصلبة ،
• نزيف في الشبكية
• وذمة في البقعة ، أي نقطة صفراء وانخفاض في الرؤية ،
• تشكيلات وريدية جديدة عرضة للنزيف ،
• نزيف الأوعية الدموية المتكونة حديثًا ، مما يؤدي إلى تكوين شرائط / أغشية في العين ، مما يؤدي إلى تقلصات وتمزقات في الشبكية.

نتيجة كل هذه العمليات يحدث انخفاض دائم في الرؤية أو العمى !!!

تنخفض الجودة البصرية للمريض بشكل كبير بسبب النزيف والانصباب من الأوعية الشبكية. تحدث الصور غير المكتملة بسبب النزيف والارتشاح. إذا كان هناك كلا من النزيف والوذمة البقعية ، فإن الانكسار والصور غير مكتملة تحدث في الكائنات التي تم النظر فيها. تحدث الوذمة البقعية في بعض الأحيان من تلقاء نفسها دون حدوث نزيف ، وقد تظهر الأشياء منكسرة / مشوهة أو كبيرة الحجم.

المناولة والمعالجة:

• ضمان التحكم الجيد في التمثيل الغذائي
• تعديل جرعات الأدوية أو الأنسولين من خلال متابعة المريض من قبل أخصائي الطب الباطني أو الغدد الصماء ؛ التحقيق في فقر الدم ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم ،
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم ودهون الدم / الكوليسترول ،
• متابعة خاصة لمرضى السكر المراهقين والحوامل.
• ترتيب قائمة النظام الغذائي اليومية – الأسبوعية – الشهرية من قبل اختصاصيي التغذية
• إحالة المدخنين إلى عيادات الإقلاع عن التدخين
• الامتناع عن شرب الكحول
• المشي 30 دقيقة في اليوم

بدون تحقيق تحكم جيد في التمثيل الغذائي ، ستكون جهود أطباء العيون غير مجدية !!!

في المراحل المبكرة التي لا تضعف الرؤية ، يتم إجراء فحص أرضي للعين وتحليلات تصوير الشبكية الضرورية كل 3-4 أشهر. إذا لم تتأثر تغذية شبكية العين أثناء مرحلة النزف الدقيق والتسرب ، فيمكن إجراء حقن عامل النمو خارج العين (PRP) ويمكن تطبيقها مع تقنية Magnovision إذا لزم الأمر.

إذا تطورت الوذمة البقعية أو كانت في مستوى يهدد الرؤية ، يتم تطبيق ليزر دقيق النبض غير المحسوس على مناطق الشبكية التي تعاني من ضعف التغذية ؛ تُعطى حقن الستيرويد المضادة للـ VEGF أو الحقن الطويلة / البطيئة داخل العين لحل الوذمة البقعية. يوفر ليزر النبضات الدقيقة إفراز عوامل النمو من الأنسجة ، والتي تعتبر ضرورية لإصلاح الشبكية وتقوية أوعية الشبكية.

إذا تم تطوير تشكيلات أوعية جديدة مناسبة للنزيف التكاثري ، فإن هذه المرحلة هي المرحلة الأكثر أهمية التي يمكن أن تسبب الإصابة بالعمى. نظرًا لأن هذه التشابكات الوعائية يمكن أن تسبب نزيفًا في الشبكية / زجاجيًا وانكماشًا وتمزقات في الشبكية ، يتم تطبيق الليزر في جميع أنحاء الشبكية مع حماية مركز الشبكية (التخثير الضوئي بالليزر الشامل للشبكية).

في مرحلة تكوين الوعاء الجديد ؛ يتم تطبيق الحقن داخل العين بالليزر لتجفيف الأوعية الدموية التي تسبب النزيف وخطر التراجع.

إذا تعذر السيطرة على مرحلة تكوين الأوعية الجديدة ، تحدث نزيف حاد وانكماش وتمزق في الشبكية.

يتم إصلاح النزيف داخل العين وانفصال الشبكية عن طريق استئصال الزجاجية. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، حدث تلف خطير وموت الخلايا في شبكية العين. إن إيقاف المرض قبل وصوله إلى هذه المراحل له تأثير إيجابي على النتيجة البصرية.

من أجل المساهمة في إصلاح الشبكية بعد عملية استئصال الزجاجية ، قد تكون هناك حاجة إلى دعم التكبير ، إلى جانب الحقن خارج العين لعوامل النمو (PRP).