الانحدار الكلي (الشيخوخة / الشيخوخة البقعي المرتبط بالعمر)

الحقن داخل الجسم المضاد للحقن
PRP حقن عامل النمو
العلاج بالمنظار

تتكون مقلة العين من إعدادات انكسارية تركز الضوء على الشبكية من الأمام إلى الخلف. تركز القرنية الأمامية والعدسة الموجودة خلفها الضوء على البقعة ، وهي المنطقة الأكثر حساسية في شبكية العين.
تتكون مقلة العين من 3 طبقات من الداخل إلى الخارج: الشبكية هي الأعمق ، والطبقة الوعائية في الوسط ، وبياض العين الذي يعطي مقلة العين صلابة هو الأبعد.
يمكن رؤية الأشياء عندما تركز الأشعة القادمة من الأجسام على شبكية العين. توجد خلايا في شبكية العين تقوم بتحويل الطاقة الضوئية إلى طاقة كهربائية وتنقلها إلى الدماغ.
المنطقة التي تسمى البقعة الصفراء أو البقعة الصفراء هي المنطقة التي يتركز فيها الضوء بشكل كامل وتحدث الرؤية الأكثر حدة. تنتقل الصورة إلى الدماغ بشكل أوضح عن طريق الخلايا المخروطية في هذه المنطقة. 90٪ من حدة البصر تتشكل في البقعة الصفراء و 10٪ تتشكل في الشبكية المحيطة ثم تنتقل إلى الدماغ.

البقعة الصفراء هي منطقة الشبكية حيث تحدث تفاعلات كيميائية ضوئية عالية وتفاعلات أيضية مدى الحياة. مع تقدم العمر والاستعداد الجيني ، لا يمكن التخلص من المخلفات الأيضية من هذه المنطقة بعد سن الخمسين وتبدأ في التراكم. تسمى هذه النقاط الصفراء التي تتراكم في طبقات الشبكية بالجروح.

في أقسام الإلكترون الدقيقة ، يُرى أن النفايات الأيضية تتراكم تحت الخلايا الظهارية الصبغية في شبكية العين على شكل رواسب دهنية تسمى دروسين.
تمنع هذه الدهون المتراكمة ظهارة صبغة الشبكية من تلقي الأكسجين والمواد المغذية من الأوعية المشيمية الكبيرة. تموت الخلايا فوق رواسب الدهون. هذه الحالة هي التنكس البقعي الجاف.
تتميز الظهارة الصباغية بخصائص الخلايا الجذعية وتفرز هذه الخلايا عوامل النمو من أجل بقاء الخلايا المستقبلة للضوء. عندما تموت هذه الخلايا ، تدخل الخلايا المستقبلة للضوء الموجودة فوقها أيضًا في وضع السكون. من أجل استمرار هذه الخلايا في البقاء ، يتم تشكيل الكبيبات الجديدة. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الكبيبات هشة ورقيقة ، فإنها تسبب نزيفًا وتسربًا من الأوعية ، مما يؤدي إلى إتلاف الخلايا المستقبلة للضوء.

هذه الحالة هي التنكس البقعي الرطب.

تسمى المرحلة التي تتراكم فيها الخلايا الدهنية المسماة drusen وتدخل الخلايا الظهارية الصباغية في وضع النوم ، المرحلة المبكرة من التنكس البقعي الجاف للشيخوخة (SMD).
التشخيص مهم جدا خلال هذه الفترة. يجب اتخاذ تدابير جدية للغاية لوقف تطور المرض ، مع هذه ، يمكن إبطاء مسار المرض.
إذا تقدم المرض أكثر ، تبدأ الخلايا الظهارية الصباغية في الموت. في هذه الحالة ، يتم تقليل الرؤية المركزية. تسمى هذه المرحلة ضامرة ، أي SMD الجافة.

إذا حدثت تشكيلات أوعية جديدة في المنطقة التي تموت فيها الخلايا الظهارية الصباغية ، فإن هذه المرحلة تسمى SMD الرطب. هذه هي المرحلة الأكثر خطورة ، وتتسبب في فقدان شديد للبصر.
في هذه المرحلة ، يتم إعطاء حقن دواء تسمى مضادات VEGF في العين. مع هذا ، فإنه يهدف إلى تقليص / إغلاق الأوعية الجديدة المناسبة للنزيف ولتقليل / إزالة الوذمة في البقعة. خلاف ذلك ، قد يحدث نزيف كبير تحت البقعة والجسم الزجاجي.
يلزم ما يقرب من 8 حقن داخل الجسم الزجاجي في السنة الأولى ، وغالبًا ما تكون هذه الحقن فعالة. ومع ذلك ، هناك حالات مقاومة للحقن. في هذه الحالة ، يتم تغيير الأدوية المستخدمة للحقن أو دمجها.

مرة أخرى ، إذا لم يكن هناك استجابة للحقن ، فيجب التفكير في “العلاج بالليزر الضوئي الديناميكي” ، حيث يتم حقن دواء خاص في وريد الذراع وفي النهاية يتم تطبيق ليزر خاص يغلق فقط تكوينات الأوعية الدموية الجديدة التالفة.
إذا تعذر السيطرة على الكبيبة غير المرغوب فيها ، يحدث نزيف مفرط في العين.
عندما ينحسر النزيف ، يُلاحظ أن جميع طبقات الشبكية في البقعة تالفة ، وتشكل نسيجًا ندبيًا وضمورًا (مرحلة ندبة قرصية). نتيجة لذلك ، تتأثر الرؤية المركزية بشدة ولا يرى المريض إلا من خلال شبكية العين المحيطية.

الأعراض والشكاوى وإدارة الضمور البقعي
من المهم جدًا للتشخيص المبكر أن يخضع كل شخص فوق سن الخمسين ، خاصةً مع تاريخ عائلي من التنكس البقعي ، لفحص مقلة العين مرة واحدة على الأقل في السنة.
قد لا يكون لدى المريض أي شكاوى في المرحلة المبكرة ، أي في المرحلة التي تبدأ فيها الدهون المسماة بالجروان في التراكم في البقعة الصفراء. في هذه المرحلة ، بالنسبة للمدخنين للإقلاع عن التدخين ، فإن السيطرة على ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول ومكافحة السمنة تبطئ بشدة من معدل تطور المرض.
مرة أخرى ، في المرحلة المبكرة ، سيؤدي تناول المكملات الغذائية الغنية بالمعادن والفيتامينات المضادة للأكسدة وتناول مجمعات الفيتامينات إلى إبطاء مسار المرض. B12-b6-b1- حمض الفوليك وأوميغا 3 ضروريان بشكل خاص للأنشطة الحيوية للخلايا العصبية ، في حين أن فيتامين أ لوتين كاروتين ضروري لتخليق الأصباغ المستخدمة في المستقبلات الضوئية لأداء وظيفة الرؤية.
على وجه الخصوص ، يجب تجنب استهلاك الكربوهيدرات والسكر.

حمية البحر الأبيض المتوسط

• سمك السلمون المشوي: يومين في الأسبوع (مسموح بجميع الأسماك الدهنية بشرط ألا يكون للأسماك المشوية أي فوائد).
• الكثير من السلطات الخضراء + الجزر المبشور
• – البيض المسلوق: 3 أيام في الأسبوع (بيضة مسلوقة بقوام المشمش)
• الزبيب بالحبة السوداء (طازج في الموسم): حفنة واحدة في اليوم في الأسبوع
• اللوز النيء: حفنة واحدة في اليوم في الأسبوع
• الجوز: حفنة واحدة في اليوم في الأسبوع
• الكفير: 1 كوب 2 أيام في الأسبوع
• 30 دقيقة من المشي بالخارج كل يوم
• إطلاقا التدخين ممنوع
• الامتناع عن شرب الكحول

يجب أن يبطئ معدل تطور المرض إلى حد كبير.

النظارات الواقية:
يؤدي ترشيح الضوء الأزرق البنفسجي الذي يبلغ طوله الموجي من 415-455 نانومتر إلى تقليل معدل موت المستقبلات الضوئية بنسبة 25٪.
يوصى باستخدام عدسات برتقالية 500 نانومتر للمرضى الذين يعانون من الوهج المفرط حيث تتأثر أيضًا الساد الأولي أو الخلايا المخروطية.
في المرحلة المبكرة ، يتم استخدام اختبار شبكة amsler للفحص الذاتي ومتابعة المرضى في المنزل.

بعد ارتداء نظارات واقية في غرفة مضاءة جيدًا ، انظر إلى الورقة المربعة التي سيقدمها لك طبيبك أولاً عن طريق تغطية إحدى العينين براحة يدك ثم فعل الشيء نفسه للعين الأخرى عدة مرات في الأسبوع.
إذا كانت هناك انكسارات في الخطوط أو عدم القدرة على رؤية النقطة الوسطى في المركز ، فإن المرض قد انتقل من المرحلة المبكرة إلى المرحلة المتقدمة. استشر طبيب العيون الخاص بك في أقرب وقت ممكن.
إذا كان التشخيص من النوع الضموري ، فإن الظهارة الصبغية للشبكية تكون عادة في وضع السكون في هذه المرحلة. في هذه المرحلة ، يتم إيقاظ الظهارة الصباغية باستخدام ليزر دقيق تحت عتبة النبضات. مع تطبيق هذا الليزر غير المحترق ، يتم توفير كل من إطلاق عامل النمو والتعديل الحيوي ، ويتم تحفيز وظيفة المضخة لظهارة الصباغ وتسريع تطهير البراميل. في هذه المرحلة ، جنبًا إلى جنب مع ليزر النبضات الدقيقة ، يمكن أيضًا تطبيق حقن عامل النمو على الجزء الخارجي من مقلة العين. يتم تطبيق دعم Magnovision إذا لزم الأمر.

إذا ظهرت خطوط مستقيمة مثل حواف الباب أو سارية العلم مكسورة أو بدأ فقدان الرؤية المركزية ، فهذا يعني أن المرحلة الرطبة قد بدأت.
تشكيلات أوعية جديدة في المرحلة الرطبة ؛ يجب تجفيفه بعلاجات الحقن داخل العين ، وإذا لزم الأمر ، العلاج بالليزر الضوئي. خلاف ذلك ، يحدث فقدان شديد للبصر في هذه المرحلة.
في حالة حدوث فقدان دائم للرؤية المركزية ؛ أجهزة إعادة التأهيل لضعاف البصر مثل النظارات التلسكوبية والمكبرات الضوئية وأنظمة كاميرات الدوائر التلفزيونية المغلقة ستسهل القراءة بشكل خاص.
قد تكون جراحات التلسكوب المصغرة القابلة للزرع خيارًا جيدًا في الحالات المناسبة للمرضى الذين فقدوا رؤيتهم المركزية في كلتا العينين بسبب الضمور البقعي.
في نهاية عملية الساد ، توضع هذه العدسات الخاصة داخل العين وتقوم هذه العدسات بتركيز الصورة على البقعة الصفراء.
بتأثير موشوري ، تقوم هذه التلسكوبات بتكبير الصورة وتحويلها إلى منطقة شبكية سليمة بخلاف البقعة الصفراء التالفة.