التراكمات الوعائية الريتينية

مضاد للأورام داخل الجسم / حقن
OZURDEX MICROPULSE تحفيز ضوئي تحت الليزر
PRP حقن عامل النمو
MAGNOVISION THERAPY

قد تسد الأوردة الشبكية عند مرضى ارتفاع ضغط الدم ، السكري ، أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجلوكوز. قد يحدث هذا الانسداد في فرع واحد فقط من الوريد كما قد يحدث أيضًا على شكل انسداد في الوريد الجذري للشبكية في مخرج العصب البصري.

ضغط الأوعية الدموية يرتفع خلف الانسداد. يحدث نزيف ووذمة في الشبكية. تحدث رؤية مشوشة وضبابية متزامنة مع منطقة النزيف والوذمة.

في تصوير قاع العين بالفلوريسنت ، الذي سيتم إجراؤه بعد إزالة النزيف جزئيًا ، يتم فحص وجود نقص التروية ، أي الحالة التغذوية لشبكية العين. في حالة عدم وجود نقص التروية ، تكون النتائج أفضل عادة.
إذا كان هناك نقص في التروية في انسداد جذر الوريد الشبكي ، فقد تتشكل أوعية دموية جديدة في غضون 3 أشهر ، اعتمادًا على ذلك ، قد يحدث نزيف داخل العين وزرق مؤلم وصعب العلاج يسمى زرق 100 يوم (زرق وعائي جديد).

يتم تطبيق علاجات الحقن داخل العين أو النبضات الدقيقة أو العلاج بالليزر الحراري الشبكي / الشامل عند الضرورة لمنع تكوينات الأوعية الدموية الجديدة و / أو الوذمة البقعية.
إذا كان الضرر الإقفاري لشبكية العين واسع النطاق ، فقد تكون هناك حاجة للعلاج بالرؤية المغناطيسية ودعم حقن عامل النمو خارج العين.
يجب التحقيق في السبب الأساسي ؛ يجب السيطرة على ارتفاع ضغط الدم والسكري والزرق.

انسداد الشريان الشبكي (الشرايين)

يتطور الانسداد في الشريان الذي يغذي الشبكية نتيجة تكوين لويحات دهنية أو جلطة من الشريان السباتي.
إذا حدث الانسداد في جزء من العصب البصري ، يحدث انسداد في الشريان الرئيسي في الشبكية. يحدث فقدان الرؤية غير المؤلم والمفاجئ.
علاجه عاجل للغاية. إذا تعذر إذابة الجلطة أو نقلها أكثر في غضون 4 ساعات ، يتطور فقدان البصر الدائم.
في العلاج ، يتم خفض ضغط العين وبدء جرعة منخفضة من الهيبارين تحت الجلد. تدار موسعات الأوعية الدموية. إذا أمكن ، يبدأ العلاج بالأكسجين عالي الضغط على الفور. يوفر الأكسجين عالي الضغط تمددًا لأوعية الشبكية ويلبي متطلبات الأكسجين لشبكية العين.
يتم تطبيق علاج Magnovision في أسرع وقت ممكن ويساهم دعم حقن عامل النمو خارج المقلة في إصلاح تلف الشبكية.

إذا حدث انسداد الشرايين في فرع واحد فقط ، فإن نقص تروية الشبكية ، أي الضرر ، يتطور فقط في منطقة الشبكية التي يوفرها هذا الفرع.

الانحدار الكلي (الشيخوخة / الشيخوخة البقعي المرتبط بالعمر)

الحقن داخل الجسم المضاد للحقن
PRP حقن عامل النمو
العلاج بالمنظار

تتكون مقلة العين من إعدادات انكسارية تركز الضوء على الشبكية من الأمام إلى الخلف. تركز القرنية الأمامية والعدسة الموجودة خلفها الضوء على البقعة ، وهي المنطقة الأكثر حساسية في شبكية العين.
تتكون مقلة العين من 3 طبقات من الداخل إلى الخارج: الشبكية هي الأعمق ، والطبقة الوعائية في الوسط ، وبياض العين الذي يعطي مقلة العين صلابة هو الأبعد.
يمكن رؤية الأشياء عندما تركز الأشعة القادمة من الأجسام على شبكية العين. توجد خلايا في شبكية العين تقوم بتحويل الطاقة الضوئية إلى طاقة كهربائية وتنقلها إلى الدماغ.
المنطقة التي تسمى البقعة الصفراء أو البقعة الصفراء هي المنطقة التي يتركز فيها الضوء بشكل كامل وتحدث الرؤية الأكثر حدة. تنتقل الصورة إلى الدماغ بشكل أوضح عن طريق الخلايا المخروطية في هذه المنطقة. 90٪ من حدة البصر تتشكل في البقعة الصفراء و 10٪ تتشكل في الشبكية المحيطة ثم تنتقل إلى الدماغ.

البقعة الصفراء هي منطقة الشبكية حيث تحدث تفاعلات كيميائية ضوئية عالية وتفاعلات أيضية مدى الحياة. مع تقدم العمر والاستعداد الجيني ، لا يمكن التخلص من المخلفات الأيضية من هذه المنطقة بعد سن الخمسين وتبدأ في التراكم. تسمى هذه النقاط الصفراء التي تتراكم في طبقات الشبكية بالجروح.

في أقسام الإلكترون الدقيقة ، يُرى أن النفايات الأيضية تتراكم تحت الخلايا الظهارية الصبغية في شبكية العين على شكل رواسب دهنية تسمى دروسين.
تمنع هذه الدهون المتراكمة ظهارة صبغة الشبكية من تلقي الأكسجين والمواد المغذية من الأوعية المشيمية الكبيرة. تموت الخلايا فوق رواسب الدهون. هذه الحالة هي التنكس البقعي الجاف.
تتميز الظهارة الصباغية بخصائص الخلايا الجذعية وتفرز هذه الخلايا عوامل النمو من أجل بقاء الخلايا المستقبلة للضوء. عندما تموت هذه الخلايا ، تدخل الخلايا المستقبلة للضوء الموجودة فوقها أيضًا في وضع السكون. من أجل استمرار هذه الخلايا في البقاء ، يتم تشكيل الكبيبات الجديدة. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الكبيبات هشة ورقيقة ، فإنها تسبب نزيفًا وتسربًا من الأوعية ، مما يؤدي إلى إتلاف الخلايا المستقبلة للضوء.

هذه الحالة هي التنكس البقعي الرطب.

تسمى المرحلة التي تتراكم فيها الخلايا الدهنية المسماة drusen وتدخل الخلايا الظهارية الصباغية في وضع النوم ، المرحلة المبكرة من التنكس البقعي الجاف للشيخوخة (SMD).
التشخيص مهم جدا خلال هذه الفترة. يجب اتخاذ تدابير جدية للغاية لوقف تطور المرض ، مع هذه ، يمكن إبطاء مسار المرض.
إذا تقدم المرض أكثر ، تبدأ الخلايا الظهارية الصباغية في الموت. في هذه الحالة ، يتم تقليل الرؤية المركزية. تسمى هذه المرحلة ضامرة ، أي SMD الجافة.

إذا حدثت تشكيلات أوعية جديدة في المنطقة التي تموت فيها الخلايا الظهارية الصباغية ، فإن هذه المرحلة تسمى SMD الرطب. هذه هي المرحلة الأكثر خطورة ، وتتسبب في فقدان شديد للبصر.
في هذه المرحلة ، يتم إعطاء حقن دواء تسمى مضادات VEGF في العين. مع هذا ، فإنه يهدف إلى تقليص / إغلاق الأوعية الجديدة المناسبة للنزيف ولتقليل / إزالة الوذمة في البقعة. خلاف ذلك ، قد يحدث نزيف كبير تحت البقعة والجسم الزجاجي.
يلزم ما يقرب من 8 حقن داخل الجسم الزجاجي في السنة الأولى ، وغالبًا ما تكون هذه الحقن فعالة. ومع ذلك ، هناك حالات مقاومة للحقن. في هذه الحالة ، يتم تغيير الأدوية المستخدمة للحقن أو دمجها.

مرة أخرى ، إذا لم يكن هناك استجابة للحقن ، فيجب التفكير في “العلاج بالليزر الضوئي الديناميكي” ، حيث يتم حقن دواء خاص في وريد الذراع وفي النهاية يتم تطبيق ليزر خاص يغلق فقط تكوينات الأوعية الدموية الجديدة التالفة.
إذا تعذر السيطرة على الكبيبة غير المرغوب فيها ، يحدث نزيف مفرط في العين.
عندما ينحسر النزيف ، يُلاحظ أن جميع طبقات الشبكية في البقعة تالفة ، وتشكل نسيجًا ندبيًا وضمورًا (مرحلة ندبة قرصية). نتيجة لذلك ، تتأثر الرؤية المركزية بشدة ولا يرى المريض إلا من خلال شبكية العين المحيطية.

الأعراض والشكاوى وإدارة الضمور البقعي
من المهم جدًا للتشخيص المبكر أن يخضع كل شخص فوق سن الخمسين ، خاصةً مع تاريخ عائلي من التنكس البقعي ، لفحص مقلة العين مرة واحدة على الأقل في السنة.
قد لا يكون لدى المريض أي شكاوى في المرحلة المبكرة ، أي في المرحلة التي تبدأ فيها الدهون المسماة بالجروان في التراكم في البقعة الصفراء. في هذه المرحلة ، بالنسبة للمدخنين للإقلاع عن التدخين ، فإن السيطرة على ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول ومكافحة السمنة تبطئ بشدة من معدل تطور المرض.
مرة أخرى ، في المرحلة المبكرة ، سيؤدي تناول المكملات الغذائية الغنية بالمعادن والفيتامينات المضادة للأكسدة وتناول مجمعات الفيتامينات إلى إبطاء مسار المرض. B12-b6-b1- حمض الفوليك وأوميغا 3 ضروريان بشكل خاص للأنشطة الحيوية للخلايا العصبية ، في حين أن فيتامين أ لوتين كاروتين ضروري لتخليق الأصباغ المستخدمة في المستقبلات الضوئية لأداء وظيفة الرؤية.
على وجه الخصوص ، يجب تجنب استهلاك الكربوهيدرات والسكر.

حمية البحر الأبيض المتوسط

• سمك السلمون المشوي: يومين في الأسبوع (مسموح بجميع الأسماك الدهنية بشرط ألا يكون للأسماك المشوية أي فوائد).
• الكثير من السلطات الخضراء + الجزر المبشور
• – البيض المسلوق: 3 أيام في الأسبوع (بيضة مسلوقة بقوام المشمش)
• الزبيب بالحبة السوداء (طازج في الموسم): حفنة واحدة في اليوم في الأسبوع
• اللوز النيء: حفنة واحدة في اليوم في الأسبوع
• الجوز: حفنة واحدة في اليوم في الأسبوع
• الكفير: 1 كوب 2 أيام في الأسبوع
• 30 دقيقة من المشي بالخارج كل يوم
• إطلاقا التدخين ممنوع
• الامتناع عن شرب الكحول

يجب أن يبطئ معدل تطور المرض إلى حد كبير.

النظارات الواقية:
يؤدي ترشيح الضوء الأزرق البنفسجي الذي يبلغ طوله الموجي من 415-455 نانومتر إلى تقليل معدل موت المستقبلات الضوئية بنسبة 25٪.
يوصى باستخدام عدسات برتقالية 500 نانومتر للمرضى الذين يعانون من الوهج المفرط حيث تتأثر أيضًا الساد الأولي أو الخلايا المخروطية.
في المرحلة المبكرة ، يتم استخدام اختبار شبكة amsler للفحص الذاتي ومتابعة المرضى في المنزل.

بعد ارتداء نظارات واقية في غرفة مضاءة جيدًا ، انظر إلى الورقة المربعة التي سيقدمها لك طبيبك أولاً عن طريق تغطية إحدى العينين براحة يدك ثم فعل الشيء نفسه للعين الأخرى عدة مرات في الأسبوع.
إذا كانت هناك انكسارات في الخطوط أو عدم القدرة على رؤية النقطة الوسطى في المركز ، فإن المرض قد انتقل من المرحلة المبكرة إلى المرحلة المتقدمة. استشر طبيب العيون الخاص بك في أقرب وقت ممكن.
إذا كان التشخيص من النوع الضموري ، فإن الظهارة الصبغية للشبكية تكون عادة في وضع السكون في هذه المرحلة. في هذه المرحلة ، يتم إيقاظ الظهارة الصباغية باستخدام ليزر دقيق تحت عتبة النبضات. مع تطبيق هذا الليزر غير المحترق ، يتم توفير كل من إطلاق عامل النمو والتعديل الحيوي ، ويتم تحفيز وظيفة المضخة لظهارة الصباغ وتسريع تطهير البراميل. في هذه المرحلة ، جنبًا إلى جنب مع ليزر النبضات الدقيقة ، يمكن أيضًا تطبيق حقن عامل النمو على الجزء الخارجي من مقلة العين. يتم تطبيق دعم Magnovision إذا لزم الأمر.

إذا ظهرت خطوط مستقيمة مثل حواف الباب أو سارية العلم مكسورة أو بدأ فقدان الرؤية المركزية ، فهذا يعني أن المرحلة الرطبة قد بدأت.
تشكيلات أوعية جديدة في المرحلة الرطبة ؛ يجب تجفيفه بعلاجات الحقن داخل العين ، وإذا لزم الأمر ، العلاج بالليزر الضوئي. خلاف ذلك ، يحدث فقدان شديد للبصر في هذه المرحلة.
في حالة حدوث فقدان دائم للرؤية المركزية ؛ أجهزة إعادة التأهيل لضعاف البصر مثل النظارات التلسكوبية والمكبرات الضوئية وأنظمة كاميرات الدوائر التلفزيونية المغلقة ستسهل القراءة بشكل خاص.
قد تكون جراحات التلسكوب المصغرة القابلة للزرع خيارًا جيدًا في الحالات المناسبة للمرضى الذين فقدوا رؤيتهم المركزية في كلتا العينين بسبب الضمور البقعي.
في نهاية عملية الساد ، توضع هذه العدسات الخاصة داخل العين وتقوم هذه العدسات بتركيز الصورة على البقعة الصفراء.
بتأثير موشوري ، تقوم هذه التلسكوبات بتكبير الصورة وتحويلها إلى منطقة شبكية سليمة بخلاف البقعة الصفراء التالفة.

التهاب الشبكية الصبغي (RP) العمى الليلي

حقن عامل النمو
بالبلازما
الغنية
بالدم

تتكون مقلة العين من إعدادات انكسارية تركز الضوء على الشبكية من الأمام إلى الخلف. القرنية في الأمام والعدسة خلفها تركز الضوء على شبكية العين.

تتكون مقلة العين من 3 طبقات من الداخل إلى الخارج. شبكية العين الأعمق هي طبقة الأوعية الدموية في المنتصف ، والأقصى هو بياض العين الذي يعطي مقلة العين صلابة.

يمكن رؤية الأشياء عندما تركز الأشعة القادمة من الأجسام على شبكية العين. توجد خلايا في شبكية العين تقوم بتحويل الطاقة الضوئية إلى طاقة كهربائية وتنقلها إلى الدماغ. وتسمى هذه المستقبلات الضوئية. تتكون المستقبلات الضوئية من مجموعتين:

1. الخلايا المخروطية: تشكلت الصور في الوسط وفي بيئة مشرقة ،
2. الخلايا القضيبية: تعالج الصور المتكونة في البيئة المحيطة والمظلمة.

بمعنى آخر ، يقومون بتحويل الأشعة القادمة من الأجسام إلى طاقة كهربائية.

عرض بالمجهر الإلكتروني للقسم المأخوذ من شبكية العين. فوق أدنى ظهارة صبغية توجد خلايا مستقبلات للضوء تتكون من قضبان ومخاريط.

يبدأ التهاب الشبكية الصباغي بطفرة أو خلل في جينات الخلايا المستقبلة للضوء.

250 طفرة جينية مختلفة تؤدي إلى 50 نوعًا مختلفًا من هذا المرض. لهذا السبب ، تختلف الأعراض السريرية ومعدل التقدم في كل مريض. عادة ما يكون عائليًا بسبب زواج الأقارب ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا غير عائلي.

تؤدي الطفرة الجينية إلى الشيخوخة المبكرة والموت التدريجي للخلايا المستقبلة للضوء. مع تقدم العمر ، يتسارع موت الخلايا.

تمكن عوامل النمو من تحويل الجلوكوز في الدم إلى ATP-GTP ، وهو وقود الخلية. في حالة عدم وجود عوامل النمو ، تعمل الخلايا المستقبلة للضوء على إبطاء أنشطتها الأيضية بسبب الحرمان من الطاقة ، وتنتقل إلى وضع السكون ، وإذا استمرت العملية ، يحدث موت الخلايا بشكل تدريجي.

لا يتم إفراز عوامل النمو التي تحافظ على المستقبلات الضوئية على قيد الحياة بواسطة الظهارة الصباغية وخلايا مولر ، والتي تُظهر خصائص الخلايا الجذعية. تدخل المستقبلات الضوئية في وضع السكون لفترة طويلة قبل أن تموت ببطء. في هذه المرحلة ، تكون الخلايا حية ولكنها لا تشارك في وظيفة الرؤية.

أي الخلايا تدخل في وضع السكون أو تموت أولاً ، تبدأ الأعراض وفقًا لذلك. على سبيل المثال ، إذا بدأت الخلايا العصوية في الموت أولاً ، فإن الأعراض الأولى ستنخفض الرؤية الليلية.

في بعض الأنواع الجينية للمرض ، تتأثر الخلايا المخروطية قبل أن تتأثر الخلايا القضيبية. تدخل الخلايا المخروطية أولاً في وضع السكون ثم تموت.

تظهر هذه الحالة في مرض النجمة أو الحثل المخروطي.

هنا ، يتمثل العرض الأول في زيادة التوهج في الضوء ، وتحسين الرؤية في البيئات المعتمة وفي الليل. مع تقدم المرض ، تُفقد الرؤية المركزية ويتم الحفاظ على الرؤية المحيطية.

علاج التهاب الشبكية الصباغي:

1) العلاج بالخلايا الجذعية والجينية :

لا تزال دراساته جارية والمجموعة المستهدفة هي مجموعة المرضى الذين لم يفقدوا بصرهم تمامًا ولديهم خلايا حية في وضع النوم. الأساس المنطقي للعلاج بالخلايا الجذعية هو حقن خلايا قادرة على إفراز عامل النمو بين 6 أشهر وسنتين ، داخل العين أو حولها ، وتكرار هذه العملية كل 6 أشهر أو سنتين.

في العلاج الجيني ، يتم الكشف عن الجين المعيب في المستقبلات الضوئية التي لم تفقد حيويتها ، ويتم تحميل الجين المصحح في الفيروسات وحقنه في العين. الهدف مرة أخرى هو وقف موت المستقبلات الضوئية الحية.

2) التشخيص المبكر:

كلما تم التشخيص مبكرًا ، قد يتباطأ موت الخلايا المتبقية قدر الإمكان دون المزيد من فقدان المستقبلات الضوئية ، أو قد يتوقف ، أو حتى يمكن إيقاظ الخلايا في وضع السكون.

3) حقن عامل النمو

Ngf ، bdnf ، bfgf ، IL6 هي عوامل نمو ضرورية للمستقبلات الضوئية للحفاظ على حيويتها ووظائفها.

قد يؤدي التحميل الأول ثم إعادة الحقن على فترات معينة إلى إبطاء أو إيقاف مسار المرض. في بعض الحالات ، اعتمادًا على وجود أو عدد الخلايا في وضع السكون ، يمكن زيادة تضخم المجال البصري ووحدة البصر.

تكبير مجال الرؤية بعد الحقن الثالث

4) Okuvision & Magnovision

لا يؤدي التحفيز الكهرومغناطيسي للشبكية والمركز البصري في الدماغ إلى زيادة إفراز عوامل النمو الضرورية في الجهاز العصبي فحسب ، بل يسمح أيضًا بتكوين مسارات بصرية جديدة تسمى اللدونة العصبية وإعادة تنظيم الوظيفة البصرية.

يوضح الشكل أدناه إيقاظ المستقبلات الضوئية في وضع النوم وتضخم المجال البصري لدى المريض الذي خضع لحقن عامل النمو مع الرؤية المكبرة.

5) علاج المضاعفات

يتطور إعتام عدسة العين بشكل متكرر في مرضى RP. في المراحل المتقدمة ، تصبح الأوعية الشبكية أرق ويصل الأكسجين إلى أنسجة العين وتنخفض العناصر الغذائية الأساسية. هذا يسرع من تطور إعتام عدسة العين.

يمكن لعملية إعتام عدسة العين في مرضى RP أن تسرع من موت الخلايا في شبكية العين وتسبب زيادة مفرطة في الوذمة البقعية. لهذا السبب ، فإن حماية الشبكية بعوامل النمو قبل عملية الساد ستقلل من المخاطر المحتملة.

الوذمة البقعية هي اختلاط شائع آخر في مرضى RP. لا تتطلب الوذمة عند مستوى معين علاجًا لأنها تلبي متطلبات عامل النمو للمستقبلات الضوئية. ومع ذلك ، فإن الوذمة التي تضعف حدة البصر وتتحول إلى كيس كيسي تتطلب العلاج. إذا كان لا يمكن السيطرة عليه بقطرات العين ، يجب السيطرة على الوذمة عن طريق الحقن داخل العين.

6) نظارات السلامة

يؤدي ترشيح الضوء الأزرق البنفسجي بطول موجة من 415-455 نانومتر إلى تقليل معدل وفاة المستقبلات الضوئية بنسبة 25٪. يوصى به بشكل خاص لمستخدمي الكمبيوتر.

يوصى باستخدام عدسات برتقالية 500 نانومتر لمرضى RP الذين يعانون من إعتام عدسة العين الأولي أو الوهج المفرط في الضوء حيث تتأثر الخلايا المخروطية أيضًا.

7) أدوات إعادة تأهيل ضعف البصر:

في المرضى الذين تتأثر خلايا المخروط لديهم وتكون الرؤية المحيطية جيدة ، تستجيب النظارات التلسكوبية أو المكبرات المزودة بالضوء أو المكبرات المزودة بكاميرات CCTV بشكل جيد لاحتياجات القراءة للمرضى.

8) زرع عدسة تلسكوبية داخل العين:

العدسات التلسكوبية داخل العين ، التي تنقل الصورة من المنطقة الميتة ، تعطي نتائج مرضية في المرضى المناسبين في المرضى الذين تتأثر خلاياهم المخروطية والرؤية المحيطية جيدة.

9) حياة صحية تغذوية:

من الممكن إبطاء معدل وفيات المستقبلات الضوئية عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن المضادة للأكسدة والمكملات الغذائية. يعد حمض الفوليك B12-b6-b1 و omega-3 ضروريين بشكل خاص للأنشطة الحيوية للخلايا العصبية ، بينما يعد فيتامين أ لوتين كاروتين ضروريًا لتركيب الأصباغ اللازمة للوظيفة البصرية للمستقبلات الضوئية.

التغذية من نوع البحر الأبيض المتوسط

• سمك السلمون المشوي: يومين في الأسبوع (كل الأسماك الدهنية – بشرط أن تكون مشوية أو مخبوزة) – (السمك المقلي ليس له فوائد.)
• الكثير من السلطة الخضراء + الجزر المبشور
• – البيض المسلوق: 3 أيام في الأسبوع (بيض مسلوق بقوام المشمش)
• الزبيب بالبذور السوداء أو العنب الأسود الطازج في الموسم: مرة واحدة في الأسبوع ، حفنة
• اللوز الخام: مرة في الأسبوع ، حفنة
• الجوز: مرة واحدة في الأسبوع ، حفنة
• الكفير: يومين في الأسبوع ، كوب واحد

30 دقيقة من المشي بالخارج كل يوم

إطلاقا التدخين ممنوع

الامتناع عن شرب الكحول

سوف يبطئ بشكل كبير معدل وفاة المستقبلات الضوئية.

10) للمرضى الذين فقدت مستقبلاتهم الضوئية حيويتها تمامًا:

الرؤية الافتراضية وإعادة التأهيل مع شرائح لأداء وظيفة المستقبلات الضوئية.

تُدرك الصورة بواسطة الكاميرا – يتم تحويلها إلى طاقة كهربائية ويتم نقلها إلى الدماغ عن طريق الأقطاب الكهربائية. لهذا،

• الإصدار 200 من Brainport
• أرجوس 2 عيون الكترونية
• بدلة قشرية

يتم تطبيق الطريقة الأنسب للمريض المناسب.

انفصال الشبكية

التنظير الداخلي بالليزر بالنمط 25 بالإضافة إلى جراحة البارس
بلانا VITRECTOMY

مادة شفافة ولزجة مرنة تسمى الحشو الزجاجي في مقلة العين. تعطي هذه المادة العين شكلاً كرويًا وتجلب لها المرونة. يُظهر الجل الزجاجي ارتباطات ضيقة بطبقة الشبكية في بعض المناطق.

نتيجة للتقدم في العمر ، قصر النظر العالي ، بعض التأثيرات على العين أو إصابات الرأس ، يبدأ الجل الزجاجي في التسييل والانفصال عن الشبكية. أثناء هذا الانفصال ، قد تحدث تمزقات أو نزيف في المكان الذي يتصل فيه الجسم الزجاجي بالشبكية. نتيجة للاستعداد الوراثي ، قد توجد مناطق ضعيفة ضعيفة حساسة للتمزق في شبكية العين (شعرية ، خصلة). يمكن أن تتشكل تمزقات الشبكية أيضًا نتيجة لبعض الإصابات أو جراحة الساد أو غيرها من جراحات العين.

يتسبب السائل الزجاجي الذي يمر عبر هذه التمزقات في الشبكية في انفصال طبقات الشبكية عن بعضها البعض. يتسبب الانفصال و / أو التقلبات المصاحبة لتنكس الجسم الزجاجي في الشبكية ، وهو نسيج عصبي ، في ظهور أعراض مثل وميض الضوء أو الذباب المتطاير أو الشبكات العنكبوتية. يُذكر الستار فوق العين عند فصل الشبكية ، التي يتراكم السائل تحتها ، عن جدار العين. نظرًا لأن هذا الانفصال يؤثر على البقعة ، تنخفض الرؤية إلى الإحساس بالضوء.

إذا لم يتم علاج انفصال الشبكية على الفور تقريبًا ، فقد يتقدم السائل عبر طبقات الشبكية ، مما يتسبب في انفصال الشبكية بالكامل وفقدان دائم للبصر.

قد يؤدي انفصال الشبكية إلى ظهور أعراض مباشرة مثل الإغلاق السريع للرؤية دون الذباب المتطاير أو ومضات من الضوء أو فقدان المجال البصري أو أي من هذه الأعراض.

قد يحدث أحيانًا الذباب المتطاير ومضات الضوء والشعور بالعوائم فقط في وجود تمزق الشبكية دون انفصال. في هذه المرحلة ، يمكن منع تطور الانفصال عن طريق ربط محيط التمزق باستخدام وابل ليزر دون دخول أي سائل بين التمزق.

إذا تطور انفصال الشبكية بسبب انفصال الشبكية عن جدار العين ؛ اعتمادًا على حالة العين وقرار طبيب العيون ، يتم تحديد جراحة انفصال الشبكية المعيارية أو جراحة الشبكية والجسم الزجاجي (استئصال الزجاجية بارس بلانا). عادة ما يتم إجراء هذه العمليات الجراحية بالتخدير العام. أثناء الجراحة ، يقرر الطبيب إجراء السدادة داخل العين بزيت السيليكون الطبي أو الغازات الطبية الخاصة. في فترة ما بعد الجراحة ، قد يكون من الضروري الحفاظ على وضع معين والاستلقاء على هذا النحو لمدة 7-10 أيام ، والتي سيحددها الطبيب.

إصلاح انفصال الشبكية وتمزقها من خلال جراحة استئصال الزجاجية بارس بلانا

إلى أن يلتصق التمزق تمامًا ، يتم حقن الغاز أو الهواء المعقم في العين ويتم الضغط على التمزق. بعد العملية ، يتم تزويد المريض بوضعية الرأس والاستلقاء بحيث يمكن للغاز العازل أن يمر فوق التمزق.

في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري الضغط على (الصلبة مع مواد خاصة لإغلاق تام للتمزق.
يحدث انفصال الشبكية بشكل شائع على شكل انفصال الشبكية المسيل للدموع.
وقد يحدث انفصال الشبكية الجر أيضًا نتيجة لسحب العصابات الليفية للشبكية شبكية العين من الداخل ، بعد أمراض الأوعية الدموية في شبكية العين أو بعض الأجسام الغريبة داخل العين الناتجة عن اعتلال الشبكية السكري.
قد يحدث انفصال الشبكية النضحي في الأورام الخبيثة وبعض الأورام الحميدة داخل العين والتهابات داخل العين تسمى التهاب القزحية وتسمم الحمل أثناء الحمل والفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم الجهازي.
تشريحي يكون معدل النجاح مرتفعًا جدًا بعد عمليات انفصال الشبكية ، فكلما كان التدخل مبكرًا ، زادت فرصة النجاح.
في حالة تلف الشبكية ، يمكن استخدام حقن عامل النمو خارج مقلة العين أو دعم الرؤية الأحادية بعد الجراحة.

القلاع

التنظير الطبقي
IOL

خلف الجزء الملون من قزحية العين ، توجد عدسة العين.
العدسة شفافة تشبه الزجاج وتسمح للأشعة القادمة من الأشياء بالتركيز على النقطة الحساسة في شبكية العين والتي تسمى البقعة.
يطلق عليه إعتام عدسة العين عندما تفقد العدسة شفافيتها بمرور الوقت وتصبح غامضة.

العدسة المصابة بإعتام عدسة العين تُرى من خلال حدقة العدسة الشفافة

عدسة إعتام عدسة العين واضحة

أسباب إعتام عدسة العين:

• يحدث إعتام عدسة العين بشكل شائع بعد سن الستين بسبب شيخوخة الأنسجة.
• يمكن رؤيته في سن مبكرة في حالات مثل مرض السكري ، والعمل في بيئات حارة ، والصدمات ، والاستخدام طويل الأمد للكورتيزون.
• في بعض الأحيان يمكن أن يحدث عند الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة. قد يحدث إعتام عدسة العين الخلقي بسبب الجينات أو بعض الالتهابات التي أصيبت بها الأم أثناء الحمل وبعض الأدوية المستخدمة.

يشكو مرضى الساد من رؤية ضبابية محجبة ، وكأنهم ينظرون من خلف شلال ، وازدواج الرؤية بعين واحدة ، ووهج في الضوء ، وتشتت الأضواء في الليل ، وانغلاق كامل للرؤية.

علاج الساد:
العلاج الوحيد لإعتام عدسة العين هو الجراحة. يتم تنظيف العدسة المعكرة عن طريق التسييل باستخدام عملية استحلاب العدسة.
العدسة الطبيعية لها خاصية بصرية انكسارية +22 في المتوسط. لا يمكن تركيز الأجسام إلا في البقعة باستخدام هذا الانكسار البصري. بعد تنظيف عدسة الساد ، توضع عدسة باطن مقلة اصطناعية وشفافة في العين لتوفير هذا الانكسار. إذا لم يتم وضع العدسة الاصطناعية ، فلن يتمكن المريض من تركيز الصورة ويرى ضبابية.

جراحات الساد هي عمليات جراحية يتم إجراؤها تحت المجهر وتتطلب تقنية متقدمة.
يمكن أن تكون العدسات الاصطناعية داخل العين أحادية البؤرة (بعيدة أو قريبة) أو متعددة البؤرة للبعد والقريب. ومع ذلك ، ينبغي تفضيل العدسات أحادية البؤرة في المرضى الذين يعانون من أمراض الشبكية مع إعتام عدسة العين. لأن حساسية التباين للعدسات متعددة البؤر منخفضة. كما أنه يجعل من الصعب على الشبكية أن تظهر واضحة وأن تتم معالجتها.

في المرضى الذين يعانون من التنكس البقعي أو التلف البقعي ، يمكن تحسين الرؤية عن طريق وضع عدسات تلسكوبية مصغرة في العين أثناء جراحة الساد.

جراحة الساد هي عملية يتم إجراؤها في الغالب تحت تأثير التخدير الموضعي.

يمكن أيضًا إجراء جراحات الساد في نفس الجلسة مع جراحة استئصال الزجاجية لعلاج أمراض الشبكية. في هذا النوع من العمليات يفضل التخدير العام لأن العملية ستستغرق وقتاً طويلاً.

الجلوكوما (ضغط العين)

جراحة استئصال الرحم بالليزر  –  عملية حقن عامل النمو بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية بالليزر

ضغط العين ، أي الجلوكوما ، هو مرض تدريجي يمكن أن يسبب فقدان البصر الدائم إذا ترك دون علاج.

في الجلوكوما ، هناك زيادة في ضغط العين إلى مستوى يضر بالعصب البصري الضروري للرؤية ، نتيجة عدم القدرة على تصريف السائل داخل العين الذي يتم تصنيعه باستمرار لتغذية أنسجة العين.

غالبًا ما يبدأ فوق سن الأربعين ولا تظهر عادةً أي أعراض خطيرة حتى يحدث تلف دائم في الرؤية.

للتشخيص المبكر ، من المهم للغاية للأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من الجلوكوما أن يذهبوا إلى طبيب عيون بانتظام من سن 35-40 وقياس ضغط العين لديهم.

يمكن ملاحظة الجلوكوما بشكل عام من قبل المريض فقط في الفترة المتقدمة. التشخيص المبكر مهم للغاية ، حيث أن الضرر الذي يحدث بعد فقدان البصر لا رجعة فيه.

قد يكون ارتفاع ضغط العين الذي يتم اكتشافه أثناء فحص العين الطبيعي هو أول علامة على المرض.

رؤية قاع العين بالمنظار الطبيعي.

في حالة الجلوكوما غير المنضبط ، تلف شديد في العصب البصري ومجال تدريجي لفقدان البصر.

ضرر تدريجي للعصب البصري في حالة الجلوكوما غير المنضبط

تغيرات مجال الرؤية في الجلوكوما

تلف العصب البصري والتضييق التدريجي لمجال الرؤية في الجلوكوما التدريجي.

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالجلوكوما ما يلي:

• التقدم في السن
• وجود تاريخ عائلي من الجلوكوما
• التدخين
• داء السكري
• ارتفاع / انخفاض ضغط الدم
• ارتفاع قصر النظر / مد البصر
• العلاج بالكورتيزون طويل الأمد
• إصابات العين
• صداع نصفي

تعتبر المتابعة المنتظمة للعين للأشخاص الذين يعانون من هذه السمات من حيث الجلوكوما مهمة جدًا للتشخيص المبكر.
هل يمكن التئام الجلوكوما؟

لا يمكن القضاء على الجلوكوما تمامًا ، ولكن من خلال أساليب العلاج المناسبة ، يمكن السيطرة عليها بنجاح ويمكن إيقاف تقدم فقدان البصر.

إنه مرض يتطلب التحكم مدى الحياة والمتابعة المنتظمة.

كيف يتم علاج الجلوكوما؟

يتم علاج الجلوكوما مفتوح الزاوية بقطرات للعين تخفض ضغط العين.

إذا لم تكن هناك استجابة كافية للأدوية ، فيمكن إجراء الجراحة أو التدخلات بالليزر.

الغرض الرئيسي من هذه العلاجات هو الحفاظ على الرؤية المتبقية للمريض ومجال الرؤية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا تموت الخلايا العقدية الشبكية تمامًا وتكون في وضع السكون. في هؤلاء المرضى ، يمكن لحقن عامل النمو ، وإذا لزم الأمر ، دعم تكبير الرؤية أن يزيد من مجال الرؤية.

بصرف النظر عن الزرق مفتوح الزاوية ، توجد أيضًا أنواع الجلوكوما ضيقة الزاوية والزرق الخلقي. تبدأ الجلوكوما ضيقة الزاوية بألم مفاجئ حول العينين وفي الرأس ، وانخفاض في الرؤية ، واحتقان بالدم في العين ، وغثيان ، وقيء. يجب أن يتم العلاج بشكل عاجل ، وإلا فإن فقدان البصر سيكون شديدًا. من أجل منع تكرار النوبات الحادة ، يجب إجراء بضع القزحية بالليزر الوقائي على كلتا العينين بعد خفض ضغط العين.

العلاج في الجلوكوما الخلقي هو الجراحة. قد يتطلب الأمر أكثر من عملية جراحية.

ما هي القواعد البسيطة التي يجب عليك اتباعها؟
إستعمل دوائك في نفس الوقت كل يوم حسب توصيات طبيبك.
(بهذه الطريقة ، يمكنك تذكر قطرات العين بسهولة أكبر وجعلها أكثر فعالية.

ناقش أي آثار جانبية تؤثر على حياتك اليومية مع طبيبك.)

بعد تقطير القطرات ، أغلق عينيك لمدة دقيقة واحدة. (بهذه الطريقة ، ستمنعين خطر اختلاط الدواء بالدم وإحداث آثار جانبية)

إذا كنت تستخدم أكثر من قطرة واحدة ، خذ استراحة لمدة 5 دقائق على الأقل بين القطرات.

تأكد من إجراء الضوابط الخاصة بك خلال فترات التحكم التي أوصى بها طبيبك. لا يمكن علاج مرضك بنجاح إلا عند متابعتك بانتظام.

حذر طبيب العيون من الأدوية التي تتناولها لأمراض أخرى ، وحذر الأخصائيين الآخرين من إصابتك بالزرق.

نظرًا لأن الجلوكوما يمكن أن يكون عائليًا ، فاحذر جميع أفراد عائلتك لإجراء فحوصات منتظمة للعين.

قم بإجراء فحوصات مجال الرؤية الدورية الخاصة بك بما يتماشى مع توصيات طبيبك.

لا تنس أن علاج الجلوكوما يمكن أن يكون ناجحًا مدى الحياة بتصميم ، ولا يمكن حماية بصرك إلا بهذا التصميم.

اعتلال الشبكية السكري (نزيف بسبب مرض السكري)