Makula Degeneratıon (Senıle/Altersbezogene Makuladegeneratıon)

INTRAVITREAL ANTIVEGF INJECTIONS
PRP GROWTH FACTOR INJECTIONS
MAGNOVISION THERAPY

Der Augapfel besteht aus refraktiven Einstellungen, die das Licht von vorne nach hinten auf die Netzhaut fokussieren. Die Hornhaut vorne und die Linse dahinter fokussieren das Licht auf die Makula, den empfindlichsten Bereich der Netzhaut.
Der Augapfel besteht von innen nach außen aus 3 Schichten: Die Netzhaut ist die innerste, die Gefäßschicht in der Mitte und das Weiße des Auges, das dem Augapfel seine Steifigkeit verleiht, ist die äußerste.
Objekte können gesehen werden, wenn die von den Objekten ausgehenden Strahlen auf der Netzhaut fokussieren. In der Netzhaut befinden sich Zellen, die Lichtenergie in elektrische Energie umwandeln und an das Gehirn weiterleiten.
Die Region, die als Makula oder gelber Fleck bezeichnet wird, ist die Region, in der das Licht vollständig fokussiert ist und die schärfste Sicht auftritt. Am deutlichsten wird das Bild von den Zapfenzellen in diesem Bereich an das Gehirn übermittelt. 90 % der Sehschärfe werden im gelben Fleck und 10 % in der umgebenden Netzhaut gebildet und dann an das Gehirn weitergeleitet.

Der gelbe Fleck ist die Netzhautregion, in der lebenslang hohe lichtchemische und metabolische Reaktionen ablaufen. Mit zunehmendem Alter und genetischer Veranlagung können ab dem 50. Lebensjahr Stoffwechselrückstände aus dieser Region nicht mehr abtransportiert werden und beginnen sich anzusammeln. Diese gelben Punkte, die sich in den Netzhautschichten ansammeln, werden Drusen genannt.

In elektronenmikroskopischen Schnitten sieht man, dass sich Stoffwechselabfälle unter den retinalen Pigmentepithelzellen in Form von Fettablagerungen, den sogenannten Drusen, ansammeln.
Diese angesammelten Fette verhindern, dass das retinale Pigmentepithel Sauerstoff und Nährstoffe aus den großen Aderhautgefäßen erhält. Die Zellen über den Fettdepots sterben ab. Dieser Zustand ist trockene Makuladegeneration.
Das Pigmentepithel hat Stammzelleigenschaften und diese Zellen sezernieren Wachstumsfaktoren für die Lebensfähigkeit von Photorezeptorzellen. Wenn diese Zellen absterben, gehen auch die darüber liegenden Fotorezeptorzellen in den Schlafmodus. Damit diese Zellen ihre Lebensfähigkeit fortsetzen können, werden neue Glomeruli gebildet. Da diese Glomeruli jedoch zerbrechlich und dünn sind, verursachen sie Blutungen und Leckagen aus den Gefäßen, was zu einer Schädigung von Photorezeptorzellen führt.

Dieser Zustand ist feuchte Makuladegeneration.

Das Stadium, in dem sich Drusen genannte Fettzellen ansammeln und Pigmentepithelzellen in den Schlafmodus wechseln, wird als trockene senile Makuladegeneration (SMD) im Frühstadium bezeichnet.
Die Diagnose ist in dieser Zeit sehr wichtig. Es sollten sehr ernsthafte Maßnahmen ergriffen werden, um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen, mit diesen kann der Krankheitsverlauf verlangsamt werden.
Wenn die Krankheit weiter fortschreitet, beginnen die Pigmentepithelzellen abzusterben. In diesem Fall ist das zentrale Sehen reduziert. Dieses Stadium wird als atrophisch bezeichnet, dh trockener SMD.

Kommt es im Bereich des Absterbens der Pigmentepithelzellen zu neuen Gefäßbildungen, spricht man von nassem SMD. Dies ist das kritischste Stadium und verursacht einen schweren Sehverlust.
In diesem Stadium werden Medikamenteninjektionen namens Anti-VEGF in das Auge verabreicht. Damit sollen die neuen blutungsfähigen Gefäße verkleinert/verschlossen und das Ödem in der Makula reduziert/beseitigt werden. Andernfalls kann es zu erheblichen Blutungen unter der Makula und in den Glaskörper kommen.
Im ersten Jahr sind etwa 8 intravitreale Injektionen erforderlich, die oft wirksam sind. Es gibt jedoch Fälle, die gegen eine Injektion resistent sind. In diesem Fall werden die zur Injektion verwendeten Medikamente geändert oder kombiniert.

Auch hier sollte bei ausbleibendem Ansprechen auf die Injektionen eine „Photodynamische Lasertherapie“ in Erwägung gezogen werden, bei der ein spezielles Medikament in die Armvene gespritzt und am Ende ein Speziallaser appliziert wird, der nur die geschädigten Gefäßneubildungen verschließt.
Wenn ein unerwünschter Glomerulus nicht kontrolliert werden kann, kommt es zu übermäßigen Blutungen im Auge.
Wenn die Blutung zurückgeht, ist zu sehen, dass alle Netzhautschichten in der Makula beschädigt sind, Narbengewebe bilden und atrophieren (disziformes Narbenstadium). Dadurch wird das zentrale Sehvermögen stark beeinträchtigt und der Patient sieht nur noch mit seiner peripheren Netzhaut.

Symptome, Beschwerden und Management der Makuladegeneration
Für eine frühzeitige Diagnose ist es sehr wichtig, dass jeder über 50 Jahre, insbesondere mit einer familiären Vorgeschichte von Makuladegeneration, mindestens einmal im Jahr einen Augapfel untersuchen lassen sollte.
Im Frühstadium, d. h. in dem Stadium, in dem sich die als Drusen bezeichneten Fette im gelben Fleck ansammeln, kann es sein, dass der Patient keine Beschwerden hat. In diesem Stadium können Raucher mit dem Rauchen aufhören, Bluthochdruck und Cholesterin kontrollieren und Fettleibigkeit bekämpfen, um das Fortschreiten der Krankheit stark zu verlangsamen.
Auch hier wird im Frühstadium die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln, die reich an antioxidativen Mineralien und Vitaminen sind, sowie die Einnahme von Vitaminkomplexen den Krankheitsverlauf verlangsamen. B12-b6-b1-Folsäure und Omega-3 sind besonders notwendig für die lebenswichtigen Aktivitäten von Nervenzellen, während Vitamin a-Lutein-Carotin für die Synthese von Pigmenten notwendig ist, die in Photorezeptoren verwendet werden, um ihre Sehfunktion zu erfüllen.
Insbesondere Kohlenhydrat- und Zuckerkonsum sollten vermieden werden.

Mittelmeerküche

Gegrillter Lachs: 2 Tage die Woche (alle fetten Fische sind erlaubt, sofern sie gegrillt sind. Gebratener Fisch hat keine Vorteile.)
Viele grüne Salate + geriebene Karotten
Weich gekochte Eier: 3 Tage die Woche (gekochtes Ei mit Aprikosenkonsistenz)
Rosinen mit schwarzen Samen (frisch in der Saison): 1 Handvoll 1 Tag pro Woche
Rohe Mandeln: 1 Handvoll 1 Tag pro Woche
Walnüsse: 1 Handvoll 1 Tag pro Woche
Kefir: 1 Glas 2 Tage die Woche
Täglich 30 Minuten im Freien spazieren gehen
Absolut nicht rauchen
Abstinenz von Alkohol
sollte das Fortschreiten der Erkrankung erheblich verlangsamen.

Schutzbrille:
Das Filtern von blau-violettem Licht mit einer Wellenlänge von 415-455 nm reduziert die Todesrate der Photorezeptoren um 25 %.
Orangefarbene 500-nm-Linsen werden für Patienten empfohlen, die unter übermäßiger Blendung leiden, bei denen auch die anfänglichen Katarakt- oder Zapfenzellen betroffen sind.
Im Frühstadium wird der Amsler-Gittertest zur Selbstuntersuchung und Nachsorge der Patienten zu Hause eingesetzt.

Nachdem Sie in einem gut beleuchteten Raum eine Lesebrille getragen haben, sehen Sie sich das karierte Papier an, das Ihnen Ihr Arzt geben wird, indem Sie zuerst ein Auge mit Ihrer Handfläche abdecken und dann mehrmals pro Woche dasselbe für das andere Auge tun.
Wenn es Brechungen in den Linien oder Unfähigkeit gibt, den Mittelpunkt in der Mitte zu sehen, ist die Krankheit vom frühen Stadium in das fortgeschrittene Stadium übergegangen. Wenden Sie sich so schnell wie möglich an Ihren Augenarzt.
Wenn die Diagnose vom atrophischen Typ ist, befindet sich das retinale Pigmentepithel in diesem Stadium normalerweise im Schlafmodus. In diesem Stadium wird das Pigmentepithel mit einem unterschwelligen Mikropulslaser geweckt. Mit der Anwendung dieses nicht brennenden Lasers wird sowohl eine Wachstumsfaktorfreisetzung als auch eine Biophotomodulation bereitgestellt, die Pumpfunktion des Pigmentepithels stimuliert und die Drusenreinigung beschleunigt. In diesem Stadium können Wachstumsfaktor-Injektionen zusammen mit dem Mikropulslaser auch an der Außenseite des Augapfels angebracht werden. Magnovision-Unterstützung wird bei Bedarf angewendet.

Wenn gerade Linien wie Türkanten oder Fahnenmasten gebrochen erscheinen oder der Verlust des zentralen Sehens begonnen hat, bedeutet dies, dass die Nassphase begonnen hat.
Gefäßneubildungen im Nassstadium; es sollte mit intraokularen Injektionsbehandlungen und, falls erforderlich, photodynamischer Laserbehandlung getrocknet werden. Andernfalls tritt in diesem Stadium ein sehr schwerwiegender Sehverlust auf.
Wenn ein dauerhafter Verlust des zentralen Sehvermögens auftritt; Rehabilitationsgeräte für Sehbehinderungen wie Teleskopbrillen, Lichtlupen und Überwachungskamerasysteme erleichtern das Lesen besonders.
Implantierbare Miniatur-Teleskop-Operationen können in geeigneten Fällen eine gute Option für Patienten sein, die aufgrund einer Makuladegeneration ihr zentrales Sehen auf beiden Augen verloren haben.
Am Ende der Kataraktoperation werden diese speziellen Linsen in die Augen eingesetzt und diese Linsen fokussieren das Bild auf den gelben Fleck.
Mit einem prismatischen Effekt vergrößern und verschieben diese Teleskope das Bild auf einen intakten Netzhautbereich mit Ausnahme des beschädigten gelben Flecks.