DÉGÉNÉRATION MACULAIRE (DÉGÉNÉRATION MACULAIRE SÉNILE/LIÉE À L’ÂGE)

INJECTIONS INTRAVITRÉALES D’ANTIVEGF INJECTIONS
DE PRP FACTEUR DE CROISSANCE
THÉRAPIE MAGNOVISION

Le globe oculaire est constitué de paramètres de réfraction qui concentrent la lumière sur la rétine d’avant en arrière. La cornée devant et le cristallin derrière concentrent la lumière sur la macula, la zone la plus sensible de la rétine.
Le globe oculaire se compose de 3 couches de l’intérieur vers l’extérieur : la rétine est la plus interne, la couche vasculaire au milieu et le blanc de l’œil, qui donne au globe oculaire sa rigidité, est la plus externe.
Les objets peuvent être vus lorsque les rayons provenant des objets se concentrent sur la rétine. Il y a des cellules dans la rétine qui convertissent l’énergie lumineuse en énergie électrique et la transmettent au cerveau.
La région appelée macula ou tache jaune est la région où la lumière est entièrement focalisée et où la vision la plus nette se produit. L’image est transmise au cerveau le plus clairement par les cellules coniques de cette zone. 90% de l’acuité visuelle se forme dans la tache jaune et 10% se forme dans la rétine environnante puis transmise au cerveau.

La tache jaune est la région rétinienne où se produisent des réactions chimiques et métaboliques à haute lumière tout au long de la vie. Avec l’âge et la prédisposition génétique, les résidus métaboliques ne peuvent pas être éliminés de cette région après l’âge de 50 ans et commencent à s’accumuler. Ces points jaunes qui s’accumulent dans les couches rétiniennes sont appelés drusen.

Dans les coupes au microscope électronique, les déchets métaboliques s’accumulent sous les cellules épithéliales pigmentaires rétiniennes sous la forme de dépôts graisseux appelés drusen.
Ces graisses accumulées empêchent l’épithélium pigmentaire rétinien de recevoir l’oxygène et les nutriments des gros vaisseaux choroïdiens. Les cellules au-dessus des dépôts de graisse meurent. Cette condition est la dégénérescence maculaire sèche.
L’épithélium pigmentaire a des caractéristiques de cellules souches et ces cellules sécrètent des facteurs de croissance pour la viabilité des cellules photoréceptrices. Lorsque ces cellules meurent, les cellules photoréceptrices situées au-dessus d’elles passent également en mode veille. Pour que ces cellules continuent leur viabilité, de nouveaux glomérules se forment. Cependant, comme ces glomérules sont fragiles et minces, ils provoquent des saignements et des fuites des vaisseaux, entraînant l’endommagement des cellules photoréceptrices.

Cette condition est la dégénérescence maculaire humide.

Le stade au cours duquel les cellules graisseuses appelées drusen s’accumulent et les cellules épithéliales pigmentaires entrent en mode sommeil est appelé dégénérescence maculaire sénile sèche (SMD) au stade précoce.
Le diagnostic est très important pendant cette période. Des mesures très sérieuses doivent être prises pour arrêter la progression de la maladie, avec celles-ci, l’évolution de la maladie peut être ralentie.
Si la maladie progresse davantage, les cellules épithéliales pigmentaires commencent à mourir. Dans ce cas, la vision centrale est réduite. Cette étape est appelée atrophique, c’est-à-dire sèche SMD.

Si de nouvelles formations de vaisseaux se produisent dans la zone où les cellules épithéliales pigmentaires meurent, cette étape est appelée SMD humide. C’est l’étape la plus critique et elle entraîne une perte de vision sévère.
A ce stade, des injections de médicaments appelés anti-VEGF sont administrées dans l’œil. Avec cela, il vise à rétrécir/fermer les nouveaux vaisseaux qui conviennent au saignement et à réduire/supprimer l’œdème dans la macula. Sinon, une hémorragie importante peut se développer sous la macula et dans le vitré.
Environ 8 injections intravitréennes sont nécessaires la première année, et ces injections sont souvent efficaces. Cependant, il existe des cas qui résistent à l’injection. Dans ce cas, les médicaments utilisés pour l’injection sont modifiés ou combinés.

Encore une fois, s’il n’y a pas de réponse aux injections, une « thérapie laser photodynamique » doit être envisagée, dans laquelle un médicament spécial est injecté dans la veine du bras et à la fin un laser spécial est appliqué qui ne fait que fermer les nouvelles formations vasculaires endommagées.
Si les glomérules indésirables ne peuvent pas être contrôlés, des saignements excessifs se produisent dans l’œil.
Lorsque le saignement diminue, on constate que toutes les couches rétiniennes de la macula sont endommagées, formant du tissu cicatriciel et une atrophie (stade de la cicatrice disciforme). En conséquence, la vision centrale est gravement affectée et le patient ne voit qu’avec sa rétine périphérique.

Symptômes, plaintes et prise en charge de la dégénérescence maculaire
Il est très important pour un diagnostic précoce que toute personne de plus de 50 ans, en particulier avec des antécédents familiaux de dégénérescence maculaire, fasse un examen oculaire au moins une fois par an.
Le patient peut ne pas avoir de plaintes au stade précoce, c’est-à-dire au stade où les graisses appelées drusen commencent à s’accumuler dans la tache jaune. A ce stade, pour les fumeurs d’arrêter de fumer, le contrôle de l’hypertension et du cholestérol et la lutte contre l’obésité ralentissent fortement la vitesse de progression de la maladie.
Là encore, au stade précoce, la prise de compléments nutritionnels riches en minéraux et vitamines antioxydants et la prise de complexes vitaminiques vont ralentir l’évolution de la maladie. L’acide folique B12-b6-b1 et les oméga-3 sont particulièrement nécessaires aux activités vitales des cellules neuronales, tandis que la vitamine a-lutéine-carotène est nécessaire à la synthèse des pigments utilisés dans les photorécepteurs pour assurer leur fonction de vision.
En particulier, la consommation de glucides et de sucres doit être évitée.

diète méditerranéenne

• Saumon grillé : 2 jours par semaine (tous les poissons gras sont autorisés, à condition qu’il s’agisse de poisson frit grillé n’a aucun avantage.)
• Beaucoup de salades vertes + carottes râpées
• Œufs à la coque : 3 jours par semaine (œuf à la coque à la consistance d’abricot)
• Raisins secs à pépins noirs (frais en saison) : 1 poignée 1 jour par semaine
• Amandes crues : 1 poignée 1 jour par semaine
• Noix : 1 poignée 1 jour par semaine
• Kéfir : 1 verre 2 jours par semaine
• 30 minutes de marche à l’extérieur chaque jour
• Absolument non fumeur
• Abstinence d’alcool

devrait ralentir considérablement le rythme de progression de la maladie.

Lunettes de protection : Le
filtrage de la lumière bleu-violet qui est à une longueur d’onde de 415-455 nm réduit le taux de mortalité des photorécepteurs de 25 %.
Les lentilles orange 500 nm sont recommandées pour les patients souffrant d’éblouissement excessif où la cataracte initiale ou les cellules coniques sont également affectées.
Au stade précoce, le test de la grille d’Amsler est utilisé pour l’auto-examen et le suivi des patients à domicile.

Après avoir porté des lunettes de lecture dans une pièce bien éclairée, regardez le papier quadrillé que votre médecin vous remettra d’abord en couvrant un œil avec votre paume puis en faisant de même pour l’autre œil quelques fois par semaine.
S’il y a des réfractions dans les lignes ou une incapacité à voir le point médian au centre, la maladie est passée du stade précoce au stade avancé. Consultez votre ophtalmologiste dès que possible.
Si le diagnostic est de type atrophique, l’épithélium pigmentaire rétinien est généralement en mode sommeil à ce stade. A ce stade, l’épithélium pigmentaire est réveillé avec un laser à micropulsation sous-seuil. Avec l’application de ce laser non brûlant, la libération du facteur de croissance et la biophotomodulation sont fournies, et la fonction de pompe de l’épithélium pigmentaire est stimulée et la compensation des drusen est accélérée. À ce stade, avec le laser micropulsé, des injections de facteur de croissance peuvent également être appliquées à l’extérieur du globe oculaire. Le support Magnovision est appliqué si nécessaire.

Si des lignes droites telles que des bords de porte ou des mâts de drapeau apparaissent réfractées ou si la perte de la vision centrale a commencé, cela signifie que la phase humide a commencé.
Nouvelles formations de vaisseaux au stade humide ; il doit être séché avec des traitements d’injection intraoculaire et, si nécessaire, un traitement au laser photodynamique. Sinon, une perte de vision très grave survient à ce stade.
En cas de perte permanente de la vision centrale ; les appareils de rééducation basse vision tels que les lunettes télescopiques, les loupes lumineuses, les systèmes de caméras de vidéosurveillance faciliteront particulièrement la lecture.
Les chirurgies de télescope miniature implantable peuvent être une bonne option dans les cas appropriés pour les patients qui ont perdu leur vision centrale des deux yeux en raison d’une dégénérescence maculaire.
À la fin de l’opération de la cataracte, ces lentilles spéciales sont placées à l’intérieur des yeux et ces lentilles focalisent l’image sur la tache jaune.
Avec un effet prismatique, ces télescopes grossissent et déplacent l’image vers une zone rétinienne intacte autre que la tache jaune endommagée.