Maculadegeneratie (seniele/leeftijdsgerelateerde maculaire degeneratie)

INTRAVITREALE ANTIVEGF-INJECTIES
PRP GROEIFACTOR INJECTIES
MAGNOVISIE THERAPIE

De oogbol bestaat uit refractieve instellingen die het licht van voren naar achteren op het netvlies richten. Het hoornvlies ervoor en de lens erachter richten het licht op de macula, het meest gevoelige gebied van het netvlies.
De oogbol bestaat van binnenuit uit 3 lagen: het netvlies is de binnenste, de vasculaire laag in het midden en het wit van het oog, dat de oogbol zijn stijfheid geeft, is de buitenste.
Objecten kunnen worden gezien wanneer de stralen die van de objecten komen, zich concentreren op het netvlies. Er zijn cellen in het netvlies die lichtenergie omzetten in elektrische energie en deze doorgeven aan de hersenen.
Het gebied dat de macula of gele vlek wordt genoemd, is het gebied waar het licht volledig is gefocust en het scherpste zicht optreedt. Het beeld wordt het duidelijkst naar de hersenen overgebracht door de kegelcellen in dit gebied. 90% van de gezichtsscherpte wordt gevormd in de gele vlek en 10% wordt gevormd in het omringende netvlies en vervolgens doorgegeven aan de hersenen.

De gele vlek is het netvliesgebied waar levenslange hoge lichtchemische en metabolische reacties plaatsvinden. Met toenemende leeftijd en genetische aanleg kunnen metabole residuen na de leeftijd van 50 niet uit deze regio worden verwijderd en beginnen zich op te stapelen. Deze gele stippen die zich ophopen in de netvlieslagen worden drusen genoemd.

In elektronenmicroscopische secties wordt gezien dat metabole afvalstoffen zich ophopen onder de retinale pigmentepitheelcellen in de vorm van vetafzettingen die drusen worden genoemd.
Deze opgehoopte vetten voorkomen dat het retinale pigmentepitheel zuurstof en voedingsstoffen uit de grote choroïdale vaten ontvangt. De cellen boven de vetophopingen sterven af. Deze aandoening is droge maculaire degeneratie.
Het pigmentepitheel heeft stamcelkenmerken en deze cellen scheiden groeifactoren af ​​voor de levensvatbaarheid van fotoreceptorcellen. Wanneer deze cellen afsterven, gaan de fotoreceptorcellen erboven ook in slaapstand. Om ervoor te zorgen dat deze cellen hun levensvatbaarheid voortzetten, worden nieuwe glomerulus gevormd. Omdat deze glomerulus echter kwetsbaar en dun zijn, veroorzaken ze bloedingen en lekkage uit de bloedvaten, wat leidt tot beschadiging van fotoreceptorcellen.

Deze aandoening is natte maculaire degeneratie.

Het stadium waarin vetcellen, drusen genaamd, zich ophopen en pigmentepitheelcellen in slaapstand gaan, wordt droge seniele maculaire degeneratie in een vroeg stadium (SMD) genoemd.
Diagnose is in deze periode erg belangrijk. Er moeten zeer ernstige maatregelen worden genomen om de progressie van de ziekte te stoppen, hiermee kan het verloop van de ziekte worden vertraagd.
Als de ziekte verder vordert, beginnen de pigmentepitheelcellen af ​​te sterven. In dit geval wordt het centrale zicht verminderd. Deze fase wordt atrofisch genoemd, dat wil zeggen droge SMD.

Als er nieuwe vaatvorming optreedt in het gebied waar de pigmentepitheelcellen afsterven, wordt dit stadium natte SMD genoemd. Dit is de meest kritieke fase en veroorzaakt ernstig verlies van het gezichtsvermogen.
In dit stadium worden medicatie-injecties, anti-VEGF genaamd, in het oog toegediend. Hiermee wordt beoogd de nieuwe bloedvaten die geschikt zijn voor bloeden te verkleinen/afsluiten en het oedeem in de macula te verminderen/verwijderen. Anders kan zich een aanzienlijke bloeding ontwikkelen onder de macula en in het glasvocht.
In het eerste jaar zijn ongeveer 8 intravitreale injecties nodig en deze injecties zijn vaak effectief. Er zijn echter gevallen die resistent zijn tegen injectie. In dit geval worden de geneesmiddelen die voor injectie worden gebruikt, gewijzigd of gecombineerd.

Nogmaals, als er geen reactie op de injecties is, moet “fotodynamische lasertherapie” worden overwogen, waarbij een speciaal medicijn in de armader wordt geïnjecteerd en aan het einde een speciale laser wordt toegepast die alleen de beschadigde nieuwe vaatformaties sluit.
Als ongewenste glomerulus niet onder controle kan worden gehouden, treedt overmatige bloeding in het oog op.
Wanneer de bloeding afneemt, is te zien dat alle retinale lagen in de macula beschadigd zijn, waardoor littekenweefsel en atrofie wordt gevormd (disciform littekenstadium). Als gevolg hiervan wordt het centrale zicht ernstig aangetast en ziet de patiënt alleen met hun perifere netvlies.

Symptomen, klachten en behandeling van maculaire degeneratie
Het is erg belangrijk voor een vroege diagnose dat iedereen ouder dan 50 jaar, vooral met een familiegeschiedenis van maculaire degeneratie, minstens één keer per jaar een oogbolcontrole moet hebben.
De patiënt mag in het vroege stadium geen klachten hebben, dat wil zeggen in het stadium waarin de vetten die drusen worden genoemd, zich beginnen op te hopen op de gele vlek. In dit stadium vertragen voor rokers het stoppen met roken, het beheersen van hypertensie en cholesterol en het bestrijden van obesitas de progressie van de ziekte ernstig.
Nogmaals, in het vroege stadium zal de inname van voedingssupplementen die rijk zijn aan antioxidante mineralen en vitamines en de inname van vitaminecomplexen het verloop van de ziekte vertragen. B12-b6-b1-foliumzuur en omega-3 zijn vooral nodig voor de vitale activiteiten van neuronale cellen, terwijl vitamine a-luteïne-caroteen noodzakelijk is voor de synthese van pigmenten die in fotoreceptoren worden gebruikt om hun gezichtsfunctie uit te voeren.

Vooral de consumptie van koolhydraten en suikers moet worden vermeden.

Mediterraans diëet

Gegrilde zalm: 2 dagen per week (alle vette vis mag, mits het gegrilde gefrituurde vis is heeft geen voordelen.)
Volop groene salades + geraspte wortel
Zachtgekookte eieren: 3 dagen per week (gekookt ei met abrikozenconsistentie)
Rozijnen met zwarte pitjes (vers wanneer in het seizoen) : 1 handvol 1 dag per week
Rauwe amandelen: 1 handvol 1 dag per week
Walnoten: 1 handvol 1 dag per week
Kefir: 1 glas 2 dagen per week
Elke dag 30 minuten buiten wandelen
Absoluut niet roken
Onthouding van alcohol
zou de progressie van de ziekte aanzienlijk moeten vertragen.

Beschermende bril:
Het filteren van blauw-violet licht met een golflengte van 415-455 nm vermindert het sterftecijfer van de fotoreceptoren met 25%.
Oranje lenzen van 500 nm worden aanbevolen voor patiënten die lijden aan overmatige verblinding waarbij ook de aanvankelijke staar- of kegelcellen zijn aangetast.
In het vroege stadium wordt de amsler grid-test gebruikt voor zelfonderzoek en follow-up van patiënten thuis.

Nadat u een leesbril heeft gedragen in een goed verlichte kamer, kijkt u eerst naar het vierkante papier dat uw arts u zal geven door één oog met uw handpalm te bedekken en vervolgens een paar keer per week hetzelfde voor het andere oog te doen.
Als er brekingen in de lijnen zijn of als u het middelpunt in het midden niet kunt zien, is de ziekte van het vroege stadium naar het vergevorderde stadium gegaan. Raadpleeg zo snel mogelijk uw oogarts.
Als de diagnose van het atrofische type is, bevindt het retinale pigmentepitheel zich in dit stadium meestal in de slaapstand. In dit stadium wordt het pigmentepitheel gewekt met een micropuls-sub-threshold laser. Met de toepassing van deze niet-brandende laser wordt voorzien in zowel groeifactorafgifte als biofotomodulatie, en wordt de pompfunctie van het pigmentepitheel gestimuleerd en wordt de drusenklaring versneld. In dit stadium kunnen, samen met micropulslaser, ook groeifactorinjecties aan de buitenkant van de oogbol worden toegepast. Indien nodig wordt Magnovision-ondersteuning toegepast.

Als rechte lijnen zoals deurranden of vlaggenmasten gebroken lijken of het verlies van het centrale zicht is begonnen, betekent dit dat de natte fase is begonnen.
Nieuwe vatformaties in de natte fase; het moet worden gedroogd met intraoculaire injectiebehandelingen en, indien nodig, fotodynamische laserbehandeling. Anders treedt in dit stadium zeer ernstig verlies van het gezichtsvermogen op.
Als permanent verlies van centraal zicht optreedt; revalidatiehulpmiddelen voor slechtziendheid, zoals telescopische brillen, lichte loepen, cctv-camerasystemen zullen vooral het lezen vergemakkelijken.
Implanteerbare miniatuurtelescoopoperaties kunnen in geschikte gevallen een goede optie zijn voor patiënten die hun centrale zicht in beide ogen hebben verloren als gevolg van maculaire degeneratie.
Aan het einde van de staaroperatie worden deze speciale lenzen in de ogen geplaatst en deze lenzen focussen het beeld op de gele vlek.
Met een prismatisch effect vergroten en verschuiven deze telescopen het beeld naar een intact netvliesgebied anders dan de beschadigde gele vlek.

Ziekten van optische zenuw (visuele zenuw) en optische banen (optische neuropathie)

PRP GROWTH FACTOR INJECTIONS
MAGNOVISION THERAPY
PHOTOBIOMODULATION THERAPY

De zichtfunctie begint wanneer stralen van objecten op het netvlies worden gericht. Lichtenergie wordt in het netvlies omgezet in elektrische energie. Deze elektrische impulsen worden doorgegeven aan het visuele centrum in de hersenen door de oogzenuw, het optische chiasma en het optische kanaal, de visuele banen, te passeren. Zenuwvezels die uit het netvlies komen, versmelten tot de oogzenuw.

De oogzenuw kan om verschillende redenen beschadigd raken en er kan zicht- of gezichtsveldverlies optreden.
Oorzaken van oogzenuwziekte:

Compressie van de oogzenuw: door schildklieraandoeningen (struma)
Infectie van de oogzenuw: meestal te wijten aan middenoorontsteking en sinusitis
Ischemie van de oogzenuw, d.w.z. occlusie van de bloedvaten die de oogzenuw voeden
niet-arterieel (diabetes, hypertensie is de meest voorkomende oorzaak)
arterieel (vanwege arteriële ontsteking: dit is een zeer ernstige aandoening,
Blindheid in beide ogen kan optreden als de behandeling niet onmiddellijk wordt gestart.
Traumatische snee of verwonding van de oogzenuw
Schade aan de optische zenuwomhulsel bij ziekten die voortschrijden met verlies van zenuwomhulsel genaamd multiple sclerose.
Toxische effecten op de oogzenuw door alcohol (methylalcohol), tuberculosegeneesmiddelen zoals ethambutol-isoniazide, schade door bestralingstherapie
Schade aan de oogzenuw als gevolg van sommige systemische ziekten zoals lupus-Behçet’s
Oogzenuwatrofie als gevolg van sommige genetisch-familiale ziekten zoals de ziekte van Leber
Oogzenuwbeschadiging door oogdruk, d.w.z. glaucoom
Afgezien van het oog, kan schade aan de oogzenuw en visuele paden optreden als gevolg van een operatie:

Papilloedeem en gerelateerde optische atrofie als gevolg van verhoogde intracraniale druk (ICP)
Druk op optisch chiasma door hypofyse-adenoom of tumoren
Occipitale kwab en visuele cortex problemen
Migraine
Borrelen in hersenvaten (aneurysma’s)
Hersentumors
Infecties zoals meningitis-encefalitis

Afhankelijk van de locatie van de schade in de oogzenuw en visuele paden, treden er verschillende soorten verliezen op in het gezichtsveld.

Bij oogzenuwaandoeningen ziet de patiënt de objecten wazig, gaasachtig en bleek; zintuigen gezichtsveld verliezen.
De lichtreflex is aan de aangedane zijde verzwakt en de contrastgevoeligheid, het kleurenzien en het gezichtsveld zijn aangetast.
Behandeling: Afhankelijk van de onderliggende oorzaak wordt dit gedaan door de betreffende geneeskundige tak.

Bij optische neuritis als gevolg van multiple sclerose is er schade aan de myelineschede die de zenuwgeleiding ondersteunt.

Bij ischemische optische neuropathie wordt de behandelingsmodaliteit bepaald nadat het arteritische/niet-arteritische onderscheid wordt onderscheiden door een hoge sedimentatiesnelheid. Als het arterieel is, is een hoge dosis en langdurig cortison nodig om het andere oog te beschermen en als het niet-arterieel is (controle van de suiker-bloeddruk), worden, afhankelijk van de oorzaak, bloedverdunners samen met cortisone toegediend. Magnovision en ondersteuning van groeifactoren kunnen nodig zijn om de doorbloeding van de oogzenuw te vergroten.
Bij traumagerelateerde oogzenuwaandoeningen worden magnovisie- en groeifactorbehandelingen met cortisone dringend toegepast.

De oorzaak van oogzenuwziekte kan worden begrepen met andere onderzoeken, met name MRI.

Optische atrofie (verzwakking, uitdroging van de zenuw) kan optreden als gevolg van verschillende oogzenuwaandoeningen. In dit geval kunnen nieuwe visuele paden worden geactiveerd door de verzwakte visuele zenuwen te stimuleren met magnovision/okuvision.

Als de ogen en visuele paden volledig zijn beschadigd, lijkt het erop dat alle blindheid in de nabije toekomst kan worden genezen door stimulerende chips, dat wil zeggen corticale prothesen, op het visuele centrum in de hersenen aan te brengen. Experimentele studies over dit onderwerp zijn aan de gang en er is nog geen routinematige en wijdverbreide toepassing.

Retinitis Pigmentosa (RP) Nachtblindheid

PRP GROWTH FACTOR INJECTIONS
MAGNOVISION THERAPY
PHOTOBIOMODULATION THERAPY
ARGUS II RETINAL PROSTHESIS OPERATION

De oogbol bestaat uit refractieve instellingen die het licht van voren naar achteren op het netvlies richten. Het hoornvlies zit aan de voorkant en de lens erachter focust het licht op het netvlies.

De oogbol bestaat van binnenuit uit 3 lagen. Het binnenste netvlies is de vasculaire laag in het midden en het buitenste is het wit van het oog dat de oogbol zijn stijfheid geeft.

Objecten kunnen worden gezien wanneer de stralen die van de objecten komen, zich concentreren op het netvlies. Er zijn cellen in het netvlies die lichtenergie omzetten in elektrische energie en deze doorgeven aan de hersenen. Dit worden fotoreceptoren genoemd. Fotoreceptoren bestaan ​​uit twee groepen:

Kegelcellen: afbeeldingen gevormd in het midden en in een heldere omgeving,
Staafcellen: verwerkt beelden gevormd in de omringende en donkere omgeving.
Met andere woorden, ze zetten de stralen die van de objecten komen om in elektrische energie.

Elektronenmicroscoopbeeld van de sectie uit het netvlies. Net boven het laagste pigmentepitheel bevinden zich fotoreceptorcellen bestaande uit staafjes en kegeltjes.

Retinitis pigmentosa begint met een mutatie of defect in de genen van fotoreceptorcellen.

250 verschillende genetische mutaties leiden tot 50 verschillende soorten van deze ziekte. Om deze reden zijn de klinische symptomen en de progressiesnelheid bij elke patiënt anders. Het is meestal familiair vanwege een bloedverwant huwelijk, maar het kan ook niet-familiaal voorkomen.

Genetische mutatie leidt tot vroegtijdige veroudering en progressieve dood van fotoreceptorcellen. Naarmate de leeftijd toeneemt, versnelt de celdood.

Groeifactoren maken de omzetting van glucose in het bloed mogelijk in ATP-GTP, de celbrandstof. Bij afwezigheid van groeifactoren vertragen fotoreceptorcellen hun metabolische activiteiten als gevolg van energiegebrek, gaan ze in slaapstand en als het proces doorgaat, treedt geleidelijk celdood op.

De groeifactoren die de fotoreceptoren in leven houden, worden niet uitgescheiden door het pigmentepitheel en Müller-cellen, die stamcelkenmerken vertonen. Fotoreceptoren gaan lange tijd in de slaapstand voordat ze langzaam sterven. In dit stadium zijn de cellen in leven, maar nemen ze niet deel aan de functie van het gezichtsvermogen.

Welke cellen het eerst in slaapstand gaan of sterven, de symptomen beginnen dienovereenkomstig. Als de staafcellen bijvoorbeeld als eerste beginnen af ​​te sterven, is het eerste symptoom een ​​verminderd nachtzicht.

Bij sommige genetische typen van de ziekte worden kegelcellen aangetast voordat staafcellen worden aangetast. De kegelcellen gaan eerst in slaapstand en sterven dan af.

Deze aandoening wordt gezien bij de ziekte van Stargarth, reverse rp of kegeldystrofie.

Hier is het eerste symptoom overmatige schittering in het licht en beter zicht in donkere omgevingen en ’s nachts. Naarmate de ziekte voortschrijdt, gaat het centrale zicht verloren en blijft het perifere zicht behouden.

Retinitis Pigmentosa-behandeling:

1) Stamcel- en gentherapie:

De onderzoeken zijn nog in volle gang en de doelgroep is de patiëntengroep die nog niet helemaal uit het oog is verloren en levende cellen in slaapstand heeft. De grondgedachte van stamceltherapie is om cellen te injecteren die groeifactor kunnen afscheiden tussen 6 maanden en 2 jaar, in of rond het oog, en dit proces elke 6 maanden of 2 jaar te herhalen.

Bij gentherapie wordt het defecte gen in fotoreceptoren die hun vitaliteit niet verloren hebben gedetecteerd, het gecorrigeerde gen wordt in virussen geladen en in het oog geïnjecteerd. Het doel is opnieuw om de dood van levende fotoreceptoren te stoppen.

2) Vroege diagnose:

Hoe vroeger de diagnose wordt gesteld, kan de dood van de resterende cellen zoveel mogelijk worden vertraagd zonder verder verlies van fotoreceptoren, kan worden gestopt, of zelfs cellen in de slaapstand kunnen worden gewekt.

3) Groeifactor-injecties

Ngf, bdnf, bfgf, IL6 zijn groeifactoren die nodig zijn voor fotoreceptoren om hun vitaliteit en functies te behouden.

Eerst laden en vervolgens met bepaalde tussenpozen opnieuw injecteren kan het verloop van de ziekte vertragen of stoppen. In sommige gevallen kunnen, afhankelijk van de aanwezigheid of het aantal cellen in de slaapmodus, de vergroting van het gezichtsveld en de gezichtsscherpte toenemen.

Vergroting van het gezichtsveld na de 3e injectie

4) Okuvision & Magnovision

Elektromagnetische stimulatie van het netvlies en het visuele centrum in de hersenen verhoogt niet alleen de afscheiding van de noodzakelijke groeifactoren in het zenuwstelsel, maar maakt ook de vorming mogelijk van nieuwe visuele paden die neuronale plasticiteit worden genoemd en de reorganisatie van de visuele functie.

Het ontwaken van de fotoreceptoren in de slaapstand en de vergroting van het gezichtsveld bij de patiënt die samen met magnovision een groeifactorinjectie onderging, wordt weergegeven in onderstaande figuur.

5) Behandeling van complicaties

Cataract ontwikkelt zich vaak bij rp-patiënten. In gevorderde stadia worden retinale vaten dunner en zuurstof die de intraoculaire weefsels bereikt en essentiële voedingsstoffen verminderen. Dit versnelt de ontwikkeling van staar.

Cataractoperatie bij rp-patiënten kan celdood in het netvlies versnellen en excessieve

toename van macula-oedeem. Om deze reden zal het beschermen van het netvlies met groeifactoren vóór een staaroperatie de mogelijke risico’s minimaliseren.

Macula-oedeem is een andere veel voorkomende complicatie bij rp-patiënten. Oedeem op een bepaald niveau vereist geen behandeling omdat het voldoet aan de groeifactorvereiste voor fotoreceptoren. Oedeem dat de gezichtsscherpte verslechtert en cystoïde wordt, moet echter worden behandeld. Als het niet onder controle kan worden gebracht met oogdruppels, moet oedeem onder controle worden gebracht met intraoculaire injecties.

6) Veiligheidsbril

Het filteren van blauw-violet licht met een golflengte van 415-455 nm vermindert het sterftecijfer van de fotoreceptoren met 25%. Het wordt vooral aanbevolen voor computergebruikers.

Oranje lenzen van 500 nm worden aanbevolen voor rp-patiënten met aanvankelijke cataract of overmatige verblinding in het licht waarbij ook kegelcellen worden aangetast.

7) Hulpmiddelen voor revalidatie bij slechtziendheid:

Bij patiënten bij wie de kegelcellen zijn aangetast en het perifere zicht goed is, reageren telescopische brillen, loepen met licht of loepen met CCTV-camera’s bijzonder goed op de leesbehoeften van de patiënten.

8) Intraoculaire telescopische lensimplantatie:

Prismatische telescopische intraoculaire lenzen, die het beeld uit het dode gebied verschuiven, geven bevredigende resultaten bij geschikte patiënten bij patiënten bij wie de kegelcellen zijn aangetast en het perifere zicht goed is.

9) Voeding-gezond leven:

Het is mogelijk om het sterftecijfer van fotoreceptoren te vertragen door voedingsmiddelen te consumeren die rijk zijn aan antioxidante vitamines en mineralen en voedingssupplementen. B12-b6-b1-foliumzuur en omega-3 zijn vooral nodig voor de vitale activiteiten van neuronale cellen, terwijl vitamine a-luteïne-caroteen noodzakelijk is voor de synthese van pigmenten die nodig zijn voor de visuele functie van fotoreceptoren.

Mediterrane voeding

Gegrilde Zalm: 2 dagen per week (alle vette vis – op voorwaarde dat ze gegrild of gebakken zijn)-(gefrituurde vis heeft geen voordelen.)
Volop groene salade + geraspte wortel
Zachtgekookte eieren: 3 dagen per week (gekookte eieren in abrikozenconsistentie)
Rozijnen met zwarte pitjes of verse zwarte druiven in het seizoen: een keer per week, handvol
Rauwe amandelen: een keer per week, handvol
Walnoot: een keer per week, handvol
Kefir: 2 dagen per week, 1 glas
Elke dag 30 minuten buiten wandelen

Absoluut niet roken

Onthouding van alcohol

Het zal het sterftecijfer van fotoreceptoren aanzienlijk vertragen.

10) Voor patiënten van wie de fotoreceptoren hun vitaliteit volledig hebben verloren:

Virtueel zicht en revalidatie met chips om de functie van fotoreceptoren uit te voeren.

Het beeld wordt waargenomen door een camera – omgezet in elektrische energie en door elektroden naar de hersenen gestuurd. voor deze,

brainport v200
argus 2 bionische ogen
corticale prothese
De meest geschikte methode wordt toegepast op de juiste patiënt.

Staar

PHACOEMULSIFICATION
IOL

Achter het gekleurde deel van de oogiris bevindt zich de lens van het oog.
De lens is glasachtig transparant en zorgt ervoor dat de stralen van objecten zich kunnen concentreren op het gevoelige punt van het netvlies, de macula.
Het wordt cataract genoemd wanneer de lens na verloop van tijd zijn transparantie verliest en obscuur wordt.

Lens met cataract gezien door de heldere lenspupilla

Doorzichtige staarlens

Oorzaken van cataract:

Cataract treedt meestal op na de leeftijd van 60 jaar als gevolg van weefselveroudering.
Het kan op jongere leeftijd worden gezien bij aandoeningen zoals diabetes, werken in warme omgevingen, trauma, langdurig gebruik van cortisone.
Soms kan het optreden bij de geboorte of in de vroege kinderjaren. Aangeboren staar kan ontstaan ​​als gevolg van genetica of sommige infecties die de moeder had tijdens haar zwangerschap en sommige medicijnen die werden gebruikt.
Patiënten met staar klagen over gesluierd en mistig zicht, zien alsof ze van achter een waterval kijken, dubbelzien met één oog, schittering in het licht, verstrooiing van licht ’s nachts en volledige sluiting van het zicht.

Behandeling van cataract:
De enige behandeling voor cataract is een operatie. De troebele intraoculaire lens wordt gereinigd door vloeibaar te maken met het phaco-emulsificatieproces.
De natuurlijke lens heeft een refractieve optische eigenschap van gemiddeld +22. Alleen met deze optische breking kunnen objecten in de macula worden scherpgesteld. Nadat de cataractlens is schoongemaakt, wordt een kunstmatige en transparante intraoculaire lens in het oog geplaatst om deze breking te bieden. Als de kunstlens niet is geplaatst, kan de patiënt het beeld niet scherpstellen en ziet hij wazig.

Cataractoperaties zijn operaties die onder een microscoop worden uitgevoerd en waarvoor geavanceerde technologie nodig is.
Kunstmatige intraoculaire lenzen kunnen unifocaal (ver of dichtbij) of multifocaal zijn voor ver en dichtbij. Bij patiënten met aandoeningen van het netvlies en cataract verdienen echter enkelvoudige lenzen de voorkeur. Omdat de contrastgevoeligheid van multifocale lenzen laag is. Het maakt het ook moeilijk voor het netvlies om er helder uit te zien en te behandelen.

Bij patiënten met maculaire degeneratie of maculaire schade kan het gezichtsvermogen worden verbeterd door tijdens een cataractoperatie miniatuur telescopische lenzen in het oog te plaatsen.

Een staaroperatie is een operatie die meestal onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd.

Cataractoperaties kunnen ook in dezelfde sessie worden uitgevoerd met een vitrectomie-operatie voor de behandeling van netvliesaandoeningen. Bij dit soort operaties heeft algemene anesthesie de voorkeur omdat de operatie lang zal duren.

Glaucoom (oogdruk)

LASER TRABECUOLOPLASTY
LASER CYCLOPHOTOCOAGULATION
LASER IRIDOTOMY – PRP GROWTH FACTOR INJECTIONS
MAGNOVISION THERAPY

Oogdruk, d.w.z. glaucoom, is een progressieve ziekte die permanent verlies van het gezichtsvermogen kan veroorzaken als deze niet wordt behandeld.

Bij glaucoom is er een toename van de intraoculaire druk tot een niveau dat de oogzenuw beschadigt, wat nodig is voor het gezichtsvermogen, als gevolg van het onvermogen om de intraoculaire vloeistof af te voeren die constant wordt gemaakt voor de voeding van de intraoculaire weefsels.

Het begint vaak boven de leeftijd van 40 en vertoont meestal geen ernstige symptomen totdat er blijvende schade aan het gezichtsvermogen optreedt.

Voor een vroege diagnose is het voor personen met een familiegeschiedenis van glaucoom uiterst belangrijk om vanaf de leeftijd van 35-40 jaar regelmatig naar een oogarts te gaan en hun oogdruk te laten meten.

Glaucoom kan over het algemeen pas in de vergevorderde periode door de patiënt worden opgemerkt. Vroegtijdige diagnose is erg belangrijk, omdat de schade die ontstaat na verlies van het gezichtsvermogen onomkeerbaar is.

Hoge intraoculaire druk gedetecteerd tijdens een normaal oogonderzoek kan het eerste teken van de ziekte zijn.

Oftalmoscopisch aanzicht van de normale fundus.

Bij ongecontroleerd glaucoom, extreme schade aan de oogzenuw en progressief gezichtsveldverlies.

Progressieve schade aan de oogzenuw bij ongecontroleerd glaucoom

Veranderingen van gezichtsveld bij glaucoom

Oogzenuwbeschadiging en progressieve vernauwing van het gezichtsveld bij progressief glaucoom.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van glaucoom verhogen, zijn onder meer:

op leeftijd
een familiegeschiedenis van glaucoom hebben
roken
suikerziekte
hoge/lage bloeddruk
hoge bijziendheid / hypermetropie
langdurige cortisontherapie
oogletsel
migraine
Regelmatige oogcontroles van mensen met deze kenmerken in termen van glaucoom zijn erg belangrijk voor een vroege diagnose.
Kan glaucoom worden genezen?

Glaucoom kan niet volledig worden geëlimineerd, maar met de juiste behandelingsbenaderingen kan het met succes worden gecontroleerd en kan de progressie van het verlies van het gezichtsvermogen worden gestopt.

Het is een ziekte die levenslange controle en regelmatige follow-up vereist.

Hoe wordt glaucoom behandeld?

Openhoekglaucoom wordt behandeld met oogdruppels die de intraoculaire druk verlagen.

Als er geen adequate reactie op medicijnen is, kunnen chirurgie of laserinterventies worden toegepast.

Het belangrijkste doel van deze behandelingen is om het resterende gezichtsveld en het gezichtsveld van de patiënt te behouden. In sommige gevallen sterven retinale ganglioncellen echter niet volledig af en bevinden ze zich in de slaapstand. Bij deze patiënten kunnen groeifactorinjecties en, indien nodig, magnovision-ondersteuning het gezichtsveld vergroten.

Naast openhoekglaucoom zijn er ook nauwekamerhoekglaucoom en aangeboren glaucoomtypen. Smallehoekglaucoom begint met plotselinge pijn rond de ogen en in het hoofd, verminderd gezichtsvermogen, bloeddoorlopen ogen, misselijkheid en braken. De behandeling moet dringend worden uitgevoerd, anders zal het verlies van het gezichtsvermogen zeer ernstig zijn. Om te voorkomen dat acute aanvallen terugkeren, moet een beschermende laseriridotomie op beide ogen worden uitgevoerd nadat de oogdruk is verlaagd.

Bij aangeboren glaucoom is de behandeling een operatie. Er kan meer dan één chirurgische ingreep nodig zijn.

Wat zijn de eenvoudige regels die u moet volgen?
Gebruik uw geneesmiddel elke dag op hetzelfde tijdstip, zoals aanbevolen door uw arts.
(Op deze manier kunt u uw oogdruppels gemakkelijker onthouden en effectiever maken.

Bespreek eventuele bijwerkingen die uw dagelijks leven beïnvloeden met uw arts.)

Houd na het indruppelen van de druppels uw ogen gedurende 1 minuut gesloten. (Op deze manier voorkomt u het risico dat de medicatie zich vermengt met het bloed en bijwerkingen veroorzaakt)

Als u meer dan één druppel gebruikt, neem dan een pauze van minimaal 5 minuten tussen de druppels.

Zorg ervoor dat uw controles worden uitgevoerd tijdens de controleperiodes die door uw arts worden aanbevolen. Uw ziekte kan alleen met succes worden behandeld als u regelmatig wordt opgevolgd.

Waarschuw uw oogarts over de medicijnen die u gebruikt voor andere ziekten en waarschuw andere specialisten dat u glaucoom heeft.

Aangezien glaucoom familiaal kan zijn, moet u al uw gezinsleden waarschuwen om regelmatig oogonderzoeken te ondergaan.

Laat uw periodieke gezichtsveldonderzoeken doen in overeenstemming met de aanbevelingen van uw arts.

Vergeet niet dat de behandeling van glaucoom een ​​leven lang succesvol kan zijn met vastberadenheid, en uw gezichtsvermogen kan alleen worden beschermd met deze vastberadenheid.

Diabetische retinopathie (bloeding door diabetes)

INTRAVITREAL ANTIVEGF/OZURDEX INJECTIONS
MICROPULSE LASER PHOTOCOAGULATION
PRP GROWTH FACTOR INJECTIONS
MAGNOVISION THERAPY

De oogbol bestaat uit refractieve instellingen die het licht van voren naar achteren op het netvlies richten. Door het hoornvlies aan de voorkant en de lens erachter kan het licht worden gericht op de macula (gele stip), het gebied van het netvlies dat voor scherp zicht zorgt.

De oogbol bestaat van binnenuit uit 3 lagen: het netvlies is de binnenste, de vasculaire laag in het midden en de sclera, die de oogbol zijn stijfheid geeft, is de buitenste.

Visioenen van het object beginnen met het focussen van licht afkomstig van de objecten op de macula (gele stip). Er zijn cellen in het netvlies die lichtenergie omzetten in elektrische energie en deze doorgeven aan de hersenen.

Het netvlies bestaat uit miljoenen zenuwcellen. Er is een wijdverbreid vasculair netwerk dat deze cellen voedt en van zuurstof voorziet.

Diabetes mellitus verslechtert de structuur van kleine bloedvaten in de loop der jaren en veroorzaakt occlusie van deze bloedvaten.

Netvliesaders in de ogen, glomerulusaders in de nieren en voetaderen zijn de snelst afgesloten bloedvaten. Als diabetes niet binnen 5 jaar onder controle wordt gehouden, kan het retinale bloedingen en blindheid, nierfalen en dialyseafhankelijkheid, niet-genezende littekens op de voeten en gangreen veroorzaken.

Een goede metabole controle wordt bereikt door niet alleen glucose, maar ook hypertensie en bloedvetten/cholesterol onder controle te houden. Controle van deze bloedwaarden samen minimaliseert het risico op occlusie van de oogvaten.

Zelfs als de bloedsuikerspiegel goed onder controle is, is het voor mensen met diabetes mellitus meer dan 10 jaar erg belangrijk om ten minste elke 6 maanden een oogmeting te ondergaan, ook als ze geen klachten hebben.

 

Naarmate diabetes vordert en niet onder controle wordt gehouden, respectievelijk:

Verslechtering van de haarvaten in het netvlies,
Bubbling genaamd microaneursym,
Serum- en vetuitstortingen, hard exsudaat genaamd,
Bloeden in het netvlies,
Oedeem in macula, d.w.z. gele stip en verminderd gezichtsvermogen,
Nieuwe aderformaties die vatbaar zijn voor bloedingen,
Bloeden van nieuw gevormde bloedvaten, vorming van banden / membranen in het oog, waardoor terugtrekkingen en tranen in het netvlies ontstaan.

als gevolg van al deze processen treedt blijvende vermindering van het gezichtsvermogen of blindheid op!!!

De visuele kwaliteit van de patiënt neemt sterk af als gevolg van bloedingen en effusie van retinale vaten. Gevlekte beelden treden op als gevolg van bloedingen en effusies. Als er zowel bloeding als macula-oedeem is, treden breking en fragmentarische beelden op in de bekeken objecten. Soms treedt macula-oedeem vanzelf op zonder te bloeden, objecten kunnen er gebroken/vervormd of groot-klein uitzien.

 

Behandeling en behandeling:

Zorgen voor een goede metabole controle
Aanpassing medicatie of insulinedosering door opvolging van de patiënt door de internist of endocrinologie specialist; onderzoek naar bloedarmoede en slaapapneusyndroom,
Hypertensie en bloedvetten/cholesterol onder controle houden,
Speciale follow-up van adolescenten en zwangere diabetici,
Opstelling van dagelijkse-wekelijkse-maandelijkse dieetlijst door diëtisten
Rokers doorverwijzen naar stoppen met roken klinieken en
Onthouding van alcohol
30 minuten per dag wandelen

Zonder een goede metabole controle te bereiken, zullen de inspanningen van de oogartsen zinloos zijn!!!

In vroege stadia die het gezichtsvermogen niet belemmeren, worden om de 3-4 maanden ooggrondcontroles en noodzakelijke beeldvormingsanalyses van het netvlies uitgevoerd. Als de voeding van het netvlies tijdens de microbloeding- en lekkagefase niet wordt aangetast, kunnen groeifactor-injecties buiten het oog (prp) worden gedaan en indien nodig samen met magnovision worden toegediend.

Als macula-oedeem zich heeft ontwikkeld of zich op een niveau bevindt dat het gezichtsvermogen bedreigt, wordt een ongevoelige micropulslaser toegepast op de netvliesgebieden met verminderde voeding; Anti-VEGF of steroïde-injecties met lange/langzame afgifte worden intraoculair toegediend om macula-oedeem op te lossen. De micropulslaser zorgt voor de afscheiding van groeifactoren uit de weefsels, die nodig zijn om het netvlies te herstellen en de bloedvaten van het netvlies te versterken.

Als zich nieuwe vaatformaties hebben ontwikkeld die geschikt zijn voor proliferatieve bloeding, dan is deze fase de meest kritieke fase die de ontwikkeling van blindheid kan veroorzaken. Aangezien deze vasculaire klitten retinale / glasvochtbloedingen, intrekkingen en tranen in het netvlies kunnen veroorzaken, wordt laser rondom het netvlies toegepast terwijl het midden van het netvlies wordt beschermd (panretinale laserfotocoagulatie).

In de nieuwe vaartuigvormingsfase; intraoculaire injecties worden toegepast met laser om de bloedvaten te drogen die bloedingen en terugtrekkingsrisico’s veroorzaken.

Als de fase van de vorming van nieuwe bloedvaten niet kan worden gecontroleerd, treden ernstige bloedingen, terugtrekkingen en tranen op in het netvlies.

Intraoculaire bloedingen en netvliesretractie-loslatingen worden gerepareerd via een vitrectomie-operatie. In dit stadium is er echter ernstige schade en celdood opgetreden in het netvlies. Het stoppen van de ziekte voordat deze deze stadia bereikt heeft een positief effect op het visuele resultaat.

Om bij te dragen aan het herstel van het netvlies na een vitrectomie-operatie, kan magnovision-ondersteuning nodig zijn, samen met extraoculaire injectie van groeifactoren (PRP)