Retinitis Pigmentosa (RP) Nachtblindheid
PRP GROWTH FACTOR INJECTIONS
MAGNOVISION THERAPY
PHOTOBIOMODULATION THERAPY
ARGUS II RETINAL PROSTHESIS OPERATION
De oogbol bestaat uit refractieve instellingen die het licht van voren naar achteren op het netvlies richten. Het hoornvlies zit aan de voorkant en de lens erachter focust het licht op het netvlies.
De oogbol bestaat van binnenuit uit 3 lagen. Het binnenste netvlies is de vasculaire laag in het midden en het buitenste is het wit van het oog dat de oogbol zijn stijfheid geeft.
Objecten kunnen worden gezien wanneer de stralen die van de objecten komen, zich concentreren op het netvlies. Er zijn cellen in het netvlies die lichtenergie omzetten in elektrische energie en deze doorgeven aan de hersenen. Dit worden fotoreceptoren genoemd. Fotoreceptoren bestaan uit twee groepen:
Kegelcellen: afbeeldingen gevormd in het midden en in een heldere omgeving,
Staafcellen: verwerkt beelden gevormd in de omringende en donkere omgeving.
Met andere woorden, ze zetten de stralen die van de objecten komen om in elektrische energie.
Elektronenmicroscoopbeeld van de sectie uit het netvlies. Net boven het laagste pigmentepitheel bevinden zich fotoreceptorcellen bestaande uit staafjes en kegeltjes.
Retinitis pigmentosa begint met een mutatie of defect in de genen van fotoreceptorcellen.
250 verschillende genetische mutaties leiden tot 50 verschillende soorten van deze ziekte. Om deze reden zijn de klinische symptomen en de progressiesnelheid bij elke patiënt anders. Het is meestal familiair vanwege een bloedverwant huwelijk, maar het kan ook niet-familiaal voorkomen.
Genetische mutatie leidt tot vroegtijdige veroudering en progressieve dood van fotoreceptorcellen. Naarmate de leeftijd toeneemt, versnelt de celdood.
Groeifactoren maken de omzetting van glucose in het bloed mogelijk in ATP-GTP, de celbrandstof. Bij afwezigheid van groeifactoren vertragen fotoreceptorcellen hun metabolische activiteiten als gevolg van energiegebrek, gaan ze in slaapstand en als het proces doorgaat, treedt geleidelijk celdood op.
De groeifactoren die de fotoreceptoren in leven houden, worden niet uitgescheiden door het pigmentepitheel en Müller-cellen, die stamcelkenmerken vertonen. Fotoreceptoren gaan lange tijd in de slaapstand voordat ze langzaam sterven. In dit stadium zijn de cellen in leven, maar nemen ze niet deel aan de functie van het gezichtsvermogen.
Welke cellen het eerst in slaapstand gaan of sterven, de symptomen beginnen dienovereenkomstig. Als de staafcellen bijvoorbeeld als eerste beginnen af te sterven, is het eerste symptoom een verminderd nachtzicht.
Bij sommige genetische typen van de ziekte worden kegelcellen aangetast voordat staafcellen worden aangetast. De kegelcellen gaan eerst in slaapstand en sterven dan af.
Deze aandoening wordt gezien bij de ziekte van Stargarth, reverse rp of kegeldystrofie.
Hier is het eerste symptoom overmatige schittering in het licht en beter zicht in donkere omgevingen en ’s nachts. Naarmate de ziekte voortschrijdt, gaat het centrale zicht verloren en blijft het perifere zicht behouden.
Retinitis Pigmentosa-behandeling:
1) Stamcel- en gentherapie:
De onderzoeken zijn nog in volle gang en de doelgroep is de patiëntengroep die nog niet helemaal uit het oog is verloren en levende cellen in slaapstand heeft. De grondgedachte van stamceltherapie is om cellen te injecteren die groeifactor kunnen afscheiden tussen 6 maanden en 2 jaar, in of rond het oog, en dit proces elke 6 maanden of 2 jaar te herhalen.
Bij gentherapie wordt het defecte gen in fotoreceptoren die hun vitaliteit niet verloren hebben gedetecteerd, het gecorrigeerde gen wordt in virussen geladen en in het oog geïnjecteerd. Het doel is opnieuw om de dood van levende fotoreceptoren te stoppen.
2) Vroege diagnose:
Hoe vroeger de diagnose wordt gesteld, kan de dood van de resterende cellen zoveel mogelijk worden vertraagd zonder verder verlies van fotoreceptoren, kan worden gestopt, of zelfs cellen in de slaapstand kunnen worden gewekt.
3) Groeifactor-injecties
Ngf, bdnf, bfgf, IL6 zijn groeifactoren die nodig zijn voor fotoreceptoren om hun vitaliteit en functies te behouden.
Eerst laden en vervolgens met bepaalde tussenpozen opnieuw injecteren kan het verloop van de ziekte vertragen of stoppen. In sommige gevallen kunnen, afhankelijk van de aanwezigheid of het aantal cellen in de slaapmodus, de vergroting van het gezichtsveld en de gezichtsscherpte toenemen.
Vergroting van het gezichtsveld na de 3e injectie
4) Okuvision & Magnovision
Elektromagnetische stimulatie van het netvlies en het visuele centrum in de hersenen verhoogt niet alleen de afscheiding van de noodzakelijke groeifactoren in het zenuwstelsel, maar maakt ook de vorming mogelijk van nieuwe visuele paden die neuronale plasticiteit worden genoemd en de reorganisatie van de visuele functie.
Het ontwaken van de fotoreceptoren in de slaapstand en de vergroting van het gezichtsveld bij de patiënt die samen met magnovision een groeifactorinjectie onderging, wordt weergegeven in onderstaande figuur.
5) Behandeling van complicaties
Cataract ontwikkelt zich vaak bij rp-patiënten. In gevorderde stadia worden retinale vaten dunner en zuurstof die de intraoculaire weefsels bereikt en essentiële voedingsstoffen verminderen. Dit versnelt de ontwikkeling van staar.
Cataractoperatie bij rp-patiënten kan celdood in het netvlies versnellen en excessieve
toename van macula-oedeem. Om deze reden zal het beschermen van het netvlies met groeifactoren vóór een staaroperatie de mogelijke risico’s minimaliseren.
Macula-oedeem is een andere veel voorkomende complicatie bij rp-patiënten. Oedeem op een bepaald niveau vereist geen behandeling omdat het voldoet aan de groeifactorvereiste voor fotoreceptoren. Oedeem dat de gezichtsscherpte verslechtert en cystoïde wordt, moet echter worden behandeld. Als het niet onder controle kan worden gebracht met oogdruppels, moet oedeem onder controle worden gebracht met intraoculaire injecties.
6) Veiligheidsbril
Het filteren van blauw-violet licht met een golflengte van 415-455 nm vermindert het sterftecijfer van de fotoreceptoren met 25%. Het wordt vooral aanbevolen voor computergebruikers.
Oranje lenzen van 500 nm worden aanbevolen voor rp-patiënten met aanvankelijke cataract of overmatige verblinding in het licht waarbij ook kegelcellen worden aangetast.
7) Hulpmiddelen voor revalidatie bij slechtziendheid:
Bij patiënten bij wie de kegelcellen zijn aangetast en het perifere zicht goed is, reageren telescopische brillen, loepen met licht of loepen met CCTV-camera’s bijzonder goed op de leesbehoeften van de patiënten.
8) Intraoculaire telescopische lensimplantatie:
Prismatische telescopische intraoculaire lenzen, die het beeld uit het dode gebied verschuiven, geven bevredigende resultaten bij geschikte patiënten bij patiënten bij wie de kegelcellen zijn aangetast en het perifere zicht goed is.
9) Voeding-gezond leven:
Het is mogelijk om het sterftecijfer van fotoreceptoren te vertragen door voedingsmiddelen te consumeren die rijk zijn aan antioxidante vitamines en mineralen en voedingssupplementen. B12-b6-b1-foliumzuur en omega-3 zijn vooral nodig voor de vitale activiteiten van neuronale cellen, terwijl vitamine a-luteïne-caroteen noodzakelijk is voor de synthese van pigmenten die nodig zijn voor de visuele functie van fotoreceptoren.
Mediterrane voeding
Gegrilde Zalm: 2 dagen per week (alle vette vis – op voorwaarde dat ze gegrild of gebakken zijn)-(gefrituurde vis heeft geen voordelen.)
Volop groene salade + geraspte wortel
Zachtgekookte eieren: 3 dagen per week (gekookte eieren in abrikozenconsistentie)
Rozijnen met zwarte pitjes of verse zwarte druiven in het seizoen: een keer per week, handvol
Rauwe amandelen: een keer per week, handvol
Walnoot: een keer per week, handvol
Kefir: 2 dagen per week, 1 glas
Elke dag 30 minuten buiten wandelen
Absoluut niet roken
Onthouding van alcohol
Het zal het sterftecijfer van fotoreceptoren aanzienlijk vertragen.
10) Voor patiënten van wie de fotoreceptoren hun vitaliteit volledig hebben verloren:
Virtueel zicht en revalidatie met chips om de functie van fotoreceptoren uit te voeren.
Het beeld wordt waargenomen door een camera – omgezet in elektrische energie en door elektroden naar de hersenen gestuurd. voor deze,
brainport v200
argus 2 bionische ogen
corticale prothese
De meest geschikte methode wordt toegepast op de juiste patiënt.