Отслоение сетчатки

PATTERN LASER
ENDOSCOPIC 25 PLUS PARS PLANA VITRECTOMY SURGERY

Прозрачное и вязкоупругое вещество, называемое стекловидным телом, заполняет глазное яблоко. Это вещество придает глазу шарообразную форму и придает ему эластичность. Гель стекловидного тела на некоторых участках плотно прилегает к слою сетчатки.

В результате пожилого возраста, высокой степени близорукости, некоторых ударов в глаз или черепно-мозговой травмы стекловидное тело начинает разжижаться и отслаиваться от сетчатки. Во время этого разделения могут возникнуть разрывы или кровоизлияния в местах прикрепления стекловидного тела к сетчатке. В результате генетической предрасположенности в сетчатке могут присутствовать истонченные дегенеративные участки, чувствительные к разрыву (решетка, пучок). Разрывы сетчатки также могут образовываться в результате некоторых травм, операции по удалению катаракты или других операций на глазах.

Разжиженное стекловидное тело, проходящее через эти разрывы в сетчатке, вызывает отделение слоев сетчатки друг от друга. Отслоение и/или колебания вместе с дегенерацией стекловидного тела в сетчатке, которая является нервной тканью, вызывает такие симптомы, как вспышки света, летающие мухи или паутину. О занавеске над глазом говорят, когда сетчатка, под которой скапливается жидкость, отслаивается от стенки глаза. Поскольку эта отслойка затрагивает макулу, зрение снижается до светоощущения.

Если отслоение сетчатки не лечить почти сразу, жидкость может продвигаться через слои сетчатки, вызывая отслоение всей сетчатки и необратимую потерю зрения.

Отслойка сетчатки может непосредственно давать такие симптомы, как быстрое закрытие зрения без летающих мух, вспышки света, потеря поля зрения или любые из них.

Летающие мушки, вспышки света и ощущение мушек могут иногда возникать только при наличии разрывов сетчатки без отслойки. На этом этапе развитие отслойки можно предотвратить, закрепив периферию разрыва заградительным лазером без попадания жидкости между разрывами.

Если отслоение сетчатки развилось из-за отслоения сетчатки от стенки глаза; в зависимости от состояния глаза и решения офтальмолога решается либо стандартная операция по отслойке сетчатки, либо витреоретинальная хирургия (витрэктомия плоской части сетчатки). Эти операции обычно выполняются под общим наркозом. Во время операции врач принимает решение о проведении внутриглазной тампонады медицинским силиконовым маслом или специальными медицинскими газами. В послеоперационном периоде может быть необходимо сохранять определенное положение и лежать таким образом в течение 7-10 дней, что определит врач.

Восстановление отслойки и разрыва сетчатки с помощью витрэктомии в плоской части сетчатки

Пока слеза не прикрепится полностью, в глаз вводят стерильный газ или воздух и на слезу оказывается давление. После операции пациенту придают голову и положение лежа, чтобы буферный газ мог пройти над слезой.

В некоторых случаях может потребоваться компрессия склеры специальными материалами для полного закрытия разрыва.
Отслойка сетчатки чаще всего возникает в виде слезной отслойки сетчатки.
Тракционная отслойка сетчатки может развиваться также в результате фиброзных тяжей, натягивающих сетчатку изнутри, после заболеваний сосудов сетчатки или некоторых травм — внутриглазных инородных тел при диабетической ретинопатии.
Экссудативные отслойки сетчатки могут развиваться при злокачественных и некоторых доброкачественных внутриглазных опухолях, внутриглазных воспалениях, называемых увеитами, эклампсии во время беременности, почечной недостаточности и высокой системной гипертензии.
Анатомический уровень успеха после операций по отслойке сетчатки очень высок. Чем раньше вмешательство, тем выше шанс на успех.
Если сетчатка повреждена, после операции можно применить инъекции фактора роста вне глазного яблока или поддержку монозрения.