Глаукома (глазное давление)

LASER TRABECUOLOPLASTY
LASER CYCLOPHOTOCOAGULATION
LASER IRIDOTOMY – PRP GROWTH FACTOR INJECTIONS
MAGNOVISION THERAPY

Глазное давление, то есть глаукома, является прогрессирующим заболеванием, которое может привести к необратимой потере зрения, если его не лечить.

При глаукоме происходит повышение внутриглазного давления до уровня, повреждающего зрительный нерв, что необходимо для зрения, в результате невозможности оттока внутриглазной жидкости, постоянно производимой для питания внутриглазных тканей.

Он часто начинается в возрасте старше 40 лет и обычно не проявляется какими-либо серьезными симптомами до тех пор, пока не произойдет необратимое повреждение зрения.

Для ранней диагностики крайне важно, чтобы лица с семейным анамнезом глаукомы регулярно посещали офтальмолога с 35-40 лет и измеряли глазное давление.

Глаукома обычно может быть замечена пациентом только в запущенном периоде. Ранняя диагностика очень важна, так как повреждение, возникающее после потери зрения, необратимо.

Высокое внутриглазное давление, выявляемое при обычном осмотре глаза, может быть первым признаком заболевания.

Офтальмоскопическая картина нормального глазного дна.

При неконтролируемой глаукоме крайнее поражение зрительного нерва и прогрессирующая потеря поля зрения.

Прогрессирующее поражение зрительного нерва при неконтролируемой глаукоме

Изменения поля зрения при глаукоме

Поражение зрительного нерва и прогрессирующее сужение поля зрения при прогрессирующей глаукоме.

К факторам, повышающим риск развития глаукомы, относятся:

преклонный возраст
наличие семейной истории глаукомы
курение
диабет
высокое/низкое кровяное давление
близорукость/дальнозоркость высокой степени
длительная терапия кортизоном
травмы глаз
мигрень
Регулярные осмотры глаз у людей с такими признаками глаукомы очень важны для ранней диагностики.
Можно ли вылечить глаукому?

Глаукому невозможно полностью устранить, но при соответствующих подходах к лечению ее можно успешно контролировать и остановить прогрессирование потери зрения.

Это заболевание, которое требует пожизненного контроля и регулярного наблюдения.

Как лечится глаукома?

Открытоугольная глаукома лечится глазными каплями, снижающими внутриглазное давление.

При отсутствии адекватного ответа на медикаменты могут быть применены хирургические или лазерные вмешательства.

Основная цель этих процедур — сохранить оставшееся зрение и поле зрения пациента. Однако в ряде случаев ганглиозные клетки сетчатки не погибают полностью и находятся в спящем режиме. У этих пациентов инъекции фактора роста и, при необходимости, поддержка магновидения могут увеличить поле зрения.

Помимо открытоугольной глаукомы, существуют также закрытоугольная глаукома и врожденная глаукома. Узкоугольная глаукома начинается с внезапной боли вокруг глаз и в голове, снижения зрения, покраснения глаз, тошноты и рвоты. Лечение нужно проводить срочно, иначе потеря зрения будет очень сильной. Для предотвращения повторения острых приступов после снижения внутриглазного давления следует проводить защитную лазерную иридотомию на обоих глазах.

Лечение врожденной глаукомы хирургическое. Может потребоваться более одной хирургической процедуры.

Какие простые правила следует соблюдать?
Используйте лекарство в одно и то же время каждый день, как это было рекомендовано вашим врачом.
(Таким образом, вы сможете легче запомнить свои глазные капли и сделать их более эффективными.

Обсудите с врачом любые побочные эффекты, влияющие на вашу повседневную жизнь.)

После закапывания капель держите глаза закрытыми в течение 1 минуты. (Таким образом, вы предотвратите риск попадания лекарства в кровь и возникновения побочных эффектов).

Если вы используете более одной капли, делайте перерыв не менее 5 минут между каплями.

Обязательно проводите контрольные мероприятия в течение контрольных периодов, рекомендованных вашим врачом. Ваша болезнь может быть успешно вылечена только при регулярном наблюдении.

Предупредите своего офтальмолога о лекарствах, которые вы принимаете при других заболеваниях, и предупредите других специалистов, что у вас глаукома.

Поскольку глаукома может быть семейной, предупредите всех членов вашей семьи о необходимости регулярного осмотра глаз.

Проводите периодические обследования поля зрения в соответствии с рекомендациями врача.

Не забывайте, что лечение глаукомы может быть успешным на всю жизнь при наличии решимости, и только при такой решимости можно защитить свое зрение.

Катаракта

PHACOEMULSIFICATION
IOL

За окрашенной частью радужной оболочки находится хрусталик глаза.
Хрусталик прозрачн, как стекло, и позволяет лучам от предметов фокусироваться на чувствительной точке сетчатки, называемой макулой.
Это называется катарактой, когда хрусталик со временем теряет прозрачность и становится нечетким.

Объектив с катарактой, видимый через зрачок прозрачного хрусталика

Катаракта прозрачная линза

Причины катаракты:

Катаракта чаще всего возникает после 60 лет из-за старения тканей.
Это можно увидеть в более раннем возрасте при таких состояниях, как диабет, работа в жарких условиях, травма, длительное использование кортизона.
Иногда это может произойти при рождении или в раннем детстве. Врожденная катаракта может развиться из-за генетики или некоторых инфекций, которые мать перенесла во время беременности, а также из-за приема некоторых лекарств.

Больные катарактой жалуются на затуманенное зрение, зрение как бы из-за водопада, двоение в глазах одним глазом, блики на свету, рассеивание света ночью, полное закрытие зрения.

Лечение катаракты:
Единственным методом лечения катаракты является хирургическое вмешательство. Помутневшая интраокулярная линза очищается путем разжижения в процессе факоэмульсификации.
Естественный хрусталик имеет в среднем показатель преломления +22. Объекты могут быть сфокусированы только в макуле с этой оптической рефракцией. После очистки катарактного хрусталика в глаз вставляется искусственная прозрачная интраокулярная линза, обеспечивающая эту рефракцию. Если искусственный хрусталик не поставить, пациент не может сфокусировать изображение и видит размыто.

Операции по удалению катаракты — это операции, которые выполняются под микроскопом и требуют передовых технологий.
Искусственные интраокулярные линзы могут быть унифокальными (дальний или ближний) или мультифокальными для дальнего и ближнего. Однако у пациентов с заболеваниями сетчатки наряду с катарактой следует отдавать предпочтение однофокальным линзам. Потому что контрастная чувствительность мультифокальных линз низкая. Это также затрудняет видимость сетчатки и ее лечение.

У пациентов с дегенерацией желтого пятна или повреждением желтого пятна зрение можно улучшить, поместив в глаз миниатюрные телескопические линзы во время операции по удалению катаракты.

Хирургия катаракты — это операция, которая в основном проводится под местной анестезией.

Операции по удалению катаракты также можно проводить одновременно с витрэктомией для лечения заболеваний сетчатки. В этом типе операций предпочтительна общая анестезия, так как операция займет много времени.

Отслоение сетчатки

PATTERN LASER
ENDOSCOPIC 25 PLUS PARS PLANA VITRECTOMY SURGERY

Прозрачное и вязкоупругое вещество, называемое стекловидным телом, заполняет глазное яблоко. Это вещество придает глазу шарообразную форму и придает ему эластичность. Гель стекловидного тела на некоторых участках плотно прилегает к слою сетчатки.

В результате пожилого возраста, высокой степени близорукости, некоторых ударов в глаз или черепно-мозговой травмы стекловидное тело начинает разжижаться и отслаиваться от сетчатки. Во время этого разделения могут возникнуть разрывы или кровоизлияния в местах прикрепления стекловидного тела к сетчатке. В результате генетической предрасположенности в сетчатке могут присутствовать истонченные дегенеративные участки, чувствительные к разрыву (решетка, пучок). Разрывы сетчатки также могут образовываться в результате некоторых травм, операции по удалению катаракты или других операций на глазах.

Разжиженное стекловидное тело, проходящее через эти разрывы в сетчатке, вызывает отделение слоев сетчатки друг от друга. Отслоение и/или колебания вместе с дегенерацией стекловидного тела в сетчатке, которая является нервной тканью, вызывает такие симптомы, как вспышки света, летающие мухи или паутину. О занавеске над глазом говорят, когда сетчатка, под которой скапливается жидкость, отслаивается от стенки глаза. Поскольку эта отслойка затрагивает макулу, зрение снижается до светоощущения.

Если отслоение сетчатки не лечить почти сразу, жидкость может продвигаться через слои сетчатки, вызывая отслоение всей сетчатки и необратимую потерю зрения.

Отслойка сетчатки может непосредственно давать такие симптомы, как быстрое закрытие зрения без летающих мух, вспышки света, потеря поля зрения или любые из них.

Летающие мушки, вспышки света и ощущение мушек могут иногда возникать только при наличии разрывов сетчатки без отслойки. На этом этапе развитие отслойки можно предотвратить, закрепив периферию разрыва заградительным лазером без попадания жидкости между разрывами.

Если отслоение сетчатки развилось из-за отслоения сетчатки от стенки глаза; в зависимости от состояния глаза и решения офтальмолога решается либо стандартная операция по отслойке сетчатки, либо витреоретинальная хирургия (витрэктомия плоской части сетчатки). Эти операции обычно выполняются под общим наркозом. Во время операции врач принимает решение о проведении внутриглазной тампонады медицинским силиконовым маслом или специальными медицинскими газами. В послеоперационном периоде может быть необходимо сохранять определенное положение и лежать таким образом в течение 7-10 дней, что определит врач.

Восстановление отслойки и разрыва сетчатки с помощью витрэктомии в плоской части сетчатки

Пока слеза не прикрепится полностью, в глаз вводят стерильный газ или воздух и на слезу оказывается давление. После операции пациенту придают голову и положение лежа, чтобы буферный газ мог пройти над слезой.

В некоторых случаях может потребоваться компрессия склеры специальными материалами для полного закрытия разрыва.
Отслойка сетчатки чаще всего возникает в виде слезной отслойки сетчатки.
Тракционная отслойка сетчатки может развиваться также в результате фиброзных тяжей, натягивающих сетчатку изнутри, после заболеваний сосудов сетчатки или некоторых травм — внутриглазных инородных тел при диабетической ретинопатии.
Экссудативные отслойки сетчатки могут развиваться при злокачественных и некоторых доброкачественных внутриглазных опухолях, внутриглазных воспалениях, называемых увеитами, эклампсии во время беременности, почечной недостаточности и высокой системной гипертензии.
Анатомический уровень успеха после операций по отслойке сетчатки очень высок. Чем раньше вмешательство, тем выше шанс на успех.
Если сетчатка повреждена, после операции можно применить инъекции фактора роста вне глазного яблока или поддержку монозрения.

Пигментный ретинит (RP) Куриная слепота

PRP GROWTH FACTOR INJECTIONS
MAGNOVISION THERAPY
PHOTOBIOMODULATION THERAPY
ARGUS II RETINAL PROSTHESIS OPERATION

Глазное яблоко состоит из преломляющих элементов, которые фокусируют свет на сетчатке спереди назад. Роговица находится спереди, а хрусталик позади нее фокусирует свет на сетчатке.

Глазное яблоко состоит из 3 слоев изнутри наружу. Самая внутренняя сетчатка — это сосудистый слой в середине, а самая внешняя — это белок глаза, который придает глазному яблоку его жесткость.

Предметы можно увидеть, когда лучи, исходящие от предметов, фокусируются на сетчатке глаза. В сетчатке есть клетки, которые преобразуют световую энергию в электрическую и передают ее в мозг. Их называют фоторецепторами. Фоторецепторы состоят из двух групп:

Колбочки: изображения формируются в центре и в ярком окружении,
Клетки-палочки: обрабатывают изображения, сформированные в окружающей и темной среде.

Другими словами, они преобразуют лучи, исходящие от объектов, в электрическую энергию.

Электронно-микроскопический снимок среза сетчатки. Чуть выше самого нижнего пигментного эпителия располагаются фоторецепторные клетки, состоящие из палочек и колбочек.

Пигментный ретинит начинается с мутации или дефекта в генах фоторецепторных клеток.

250 различных генетических мутаций приводят к 50 различным типам этого заболевания. По этой причине клинические симптомы и скорость прогрессирования различны у каждого пациента. Обычно это семейное заболевание из-за кровнородственного брака, но оно может быть и несемейным.

Генетическая мутация приводит к преждевременному старению и прогрессирующей гибели фоторецепторных клеток. С возрастом гибель клеток ускоряется.

Факторы роста обеспечивают превращение глюкозы в крови в АТФ-ГТФ, который является топливом для клеток. В отсутствие факторов роста фоторецепторные клетки замедляют свою метаболическую активность из-за энергетической депривации, переходят в режим сна, и если процесс продолжается, гибель клеток наступает прогрессивно.

Факторы роста, которые поддерживают жизнь фоторецепторов, не секретируются пигментным эпителием и клетками Мюллера, которые проявляют характеристики стволовых клеток. Фоторецепторы долго переходят в спящий режим, прежде чем медленно умирают. На этой стадии клетки живы, но не участвуют в функции зрения.

Какие клетки переходят в спящий режим или умирают первыми, соответственно начинаются симптомы. Например, если палочки начинают отмирать первыми, первым симптомом будет снижение ночного зрения.

При некоторых генетических типах заболевания колбочки поражаются до того, как поражаются палочки. Колбочки сначала переходят в спящий режим, а затем умирают.

Это состояние наблюдается при болезни Старгарта, обратном RP или дистрофии колбочек.

Здесь первым симптомом являются чрезмерные блики на свету и лучшее зрение в темноте и ночью. По мере прогрессирования заболевания центральное зрение утрачивается, а периферическое зрение сохраняется.

Лечение пигментного ретинита:

1) Стволовые клетки и генная терапия:

Его исследования все еще продолжаются, и целевой группой является группа пациентов, которые не полностью потеряли зрение и имеют живые клетки в спящем режиме. Суть терапии стволовыми клетками заключается во введении клеток, способных секретировать фактор роста в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, в глаз или вокруг него и повторять этот процесс каждые 6 месяцев или 2 года.

При генной терапии выявляют дефектный ген в фоторецепторах, не потерявших жизнеспособности, исправленный ген загружают в вирусы и вводят в глаз. Цель снова состоит в том, чтобы остановить гибель живых фоторецепторов.

2) Ранняя диагностика:

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем гибель оставшихся клеток может быть максимально замедлена без дальнейшей потери фоторецепторов, может быть остановлена ​​или даже пробуждена клетки в спящем режиме.

3) Инъекции фактора роста

Ngf, bdnf, bfgf, IL6 являются факторами роста, необходимыми фоторецепторам для поддержания их жизнеспособности и функций.

Первая загрузка, а затем повторная инъекция через определенные промежутки времени могут замедлить или остановить течение болезни. В некоторых случаях, в зависимости от наличия или количества клеток в спящем режиме, может увеличиваться расширение поля зрения и острота зрения.

Расширение поля зрения после 3-й инъекции

4) Окувижн и Магновижн

Электромагнитная стимуляция сетчатки и зрительного центра в головном мозге не только увеличивает секрецию необходимых факторов роста в нервной системе, но и позволяет формировать новые зрительные пути, называемые пластичностью нейронов и реорганизацией зрительной функции.

Пробуждение фоторецепторов в режиме сна и расширение поля зрения у пациента, которому совместно с магновидением вводили фактор роста, показаны на рисунке ниже.

5) Лечение осложнений

Катаракта часто развивается у пациентов с РП. На поздних стадиях сосуды сетчатки истончаются, снижается поступление кислорода к внутриглазным тканям и необходимых питательных веществ. Это ускоряет развитие катаракты.

Операция по удалению катаракты у пациентов с РП может ускорить гибель клеток сетчатки и вызвать чрезмерное увеличение макулярного отека. По этой причине защита сетчатки факторами роста перед операцией по удалению катаракты

минимизирует возможные риски.

Макулярный отек – еще одно распространенное осложнение у пациентов с РП. Отек определенного уровня не требует лечения, так как удовлетворяет потребности фоторецепторов в факторе роста. Однако отек, который ухудшает остроту зрения и становится цистоидным, требует лечения. Если отек нельзя контролировать с помощью глазных капель, отек следует контролировать с помощью внутриглазных инъекций.

6) Защитные очки

Фильтрация сине-фиолетового света с длиной волны 415-455 нм снижает уровень гибели фоторецепторов на 25%. Особенно рекомендуется для пользователей компьютеров.

Оранжевые линзы с длиной волны 500 нм рекомендуются пациентам с РП с начальной катарактой или чрезмерным ослеплением на свету, когда также поражены колбочки.

7) Средства реабилитации слабого зрения:

У пациентов с пораженными колбочками и хорошим периферическим зрением телескопические очки, лупы со светом или лупы с камерами видеонаблюдения особенно хорошо реагируют на потребности пациентов в чтении.

8) Имплантация интраокулярной телескопической линзы:

Призматические телескопические интраокулярные линзы, которые смещают изображение из мертвой зоны, дают удовлетворительные результаты у подходящих пациентов у пациентов с пораженными колбочками и хорошим периферическим зрением.

9) Питание-здоровый образ жизни:

Замедлить скорость гибели фоторецепторов можно, потребляя продукты с высоким содержанием витаминов-антиоксидантов и минералов, а также пищевые добавки. В12-b6-b1-фолиевая кислота и омега-3 особенно необходимы для жизнедеятельности нейронных клеток, а витамин а-лютеин-каротин необходим для синтеза пигментов, необходимых для зрительной функции фоторецепторов.

Средиземноморское питание

Лосось на гриле: 2 дня в неделю (вся жирная рыба – при условии, что она приготовлена ​​на гриле или запечена) – (жареная рыба не имеет пользы.)
Много зеленого салата + тертая морковь
Яйца всмятку: 3 дня в неделю (вареные яйца абрикосовой консистенции)
Изюм с черными семечками или свежий черный виноград по сезону: раз в неделю по горсти
Сырой миндаль: один раз в неделю, горсть
Грецкий орех: один раз в неделю, горсть
Кефир: 2 дня в неделю по 1 стакану

30 минут прогулок на свежем воздухе каждый день

Абсолютно не курить

Воздержание от алкоголя

Это значительно замедлит скорость гибели фоторецепторов.

10) Для пациентов, у которых фоторецепторы полностью утратили жизнеспособность:

Виртуальное зрение и реабилитация с помощью чипов, выполняющих функцию фоторецепторов.

Изображение воспринимается камерой – преобразуется в электрическую энергию и передается в мозг с помощью электродов. Для этого,

мозговой порт v200
бионические глаза Argus 2
кортикальный протез

Наиболее подходящий метод применяется к соответствующему пациенту.

Заболевания зрительного нерва (зрительный нерв) и зрительных путей (оптическая нейропатия)

PRP GROWTH FACTOR INJECTIONS
MAGNOVISION THERAPY
PHOTOBIOMODULATION THERAPY

Функция зрения начинается, когда лучи от предметов фокусируются на сетчатке. Энергия света преобразуется в электрическую энергию в сетчатке глаза. Эти электрические импульсы передаются в зрительный центр в головном мозге, проходя через зрительный нерв, перекрест зрительных нервов и зрительный тракт, называемые зрительными путями. Нервные волокна, выходящие из сетчатки, сливаются, образуя зрительный нерв.

Зрительный нерв может быть поврежден по разным причинам, и может произойти потеря зрения или поля зрения.
Причины заболевания зрительного нерва:

Сдавление зрительного нерва: вследствие заболеваний щитовидной железы (зоба)
Инфекция зрительного нерва: чаще всего из-за среднего отита и синусита.
Ишемия зрительного нерва, т.е. окклюзия сосудов, питающих зрительный нерв
неартериальный (диабет, гипертония — наиболее частая причина)
артериальный (из-за воспаления артерий: это очень тяжелое состояние,
Если лечение не будет начато немедленно, может возникнуть слепота на оба глаза.
Травматический порез или повреждение зрительного нерва
Повреждение оболочки зрительного нерва при заболеваниях, прогрессирующих с утратой оболочки нерва, называется рассеянным склерозом.
Токсическое воздействие на зрительный нерв из-за алкоголя (метилового спирта), противотуберкулезных препаратов, таких как этамбутол-изониазид, повреждение из-за лучевой терапии
Повреждение зрительного нерва в результате некоторых системных заболеваний, таких как волчанка-Бехчета
Атрофия зрительного нерва в результате некоторых наследственно-наследственных заболеваний, таких как болезнь Лебера
Повреждение зрительного нерва из-за внутриглазного давления, т.е. глаукома
Помимо глаз, поражение зрительного нерва и зрительных путей может возникать из-за неврологических заболеваний:

Отек диска зрительного нерва и связанная с ним атрофия зрительного нерва в результате повышенного внутричерепного давления (ВЧД)
Давление на зрительный перекрест аденомой или опухолью гипофиза
Проблемы с затылочной долей и зрительной корой
Мигрень
Пузыри в сосудах головного мозга (аневризмы)
Опухоли головного мозга
Инфекции, такие как менингит-энцефалит

В зависимости от локализации повреждения в зрительном нерве и зрительных путях возникают различные виды выпадений в поле зрения.

При заболеваниях зрительного нерва больной видит предметы нечеткими, размытыми и бледными; чувствует потерю поля зрения.
На стороне поражения ослаблен световой рефлекс, нарушены контрастная чувствительность, цветовое зрение и поля зрения.
Лечение: В зависимости от первопричины оно проводится соответствующей отраслью медицины.

При неврите зрительного нерва вследствие рассеянного склероза происходит повреждение миелиновой оболочки, поддерживающей нервную проводимость.

При ишемической оптической невропатии метод лечения определяется после того, как артериальное/неартериальное различие определяется высокой скоростью оседания. Если это артериальное заболевание, для защиты другого глаза требуются высокие дозы и длительное лечение кортизоном, а если оно неартериальное (контроль артериального давления), в зависимости от причины, вместе с кортизоном применяются антикоагулянты. Для увеличения кровотока в зрительном нерве может потребоваться поддержка Magnovision и фактора роста.
При заболеваниях зрительного нерва, связанных с травмой, срочно применяют магновидение и лечение факторами роста кортизоном.

Причину заболевания зрительного нерва можно понять с помощью других обследований, особенно МРТ.

Атрофия зрительного нерва (ослабление, высыхание нерва) может возникать в результате различных заболеваний зрительного нерва. В этом случае новые зрительные пути могут быть активированы путем стимуляции ослабленных зрительных нервов с помощью магновидения/окувидения.

Если глаза и зрительные пути полностью повреждены, кажется, что всю слепоту можно вылечить в ближайшем будущем, применяя стимулирующие чипы, то есть кортикальные протезы, к зрительному центру в мозгу. Экспериментальные исследования на эту тему продолжаются, рутинного и широкого применения пока нет.

Дегенерация желтого пятна (старческая/возрастная дегенерация желтого пятна)

INTRAVITREAL ANTIVEGF INJECTIONS
PRP GROWTH FACTOR INJECTIONS
MAGNOVISION THERAPY

Глазное яблоко состоит из преломляющих элементов, которые фокусируют свет на сетчатке спереди назад. Роговица впереди и хрусталик позади нее фокусируют свет на макуле, самой чувствительной области сетчатки.
Глазное яблоко состоит из 3 слоев изнутри наружу: сетчатка — самый внутренний, сосудистый слой — посередине, а белок глаза, придающий глазному яблоку жесткость, — самый внешний.
Предметы можно увидеть, когда лучи, исходящие от предметов, фокусируются на сетчатке глаза. В сетчатке есть клетки, которые преобразуют световую энергию в электрическую и передают ее в мозг.
Область, называемая макулой или желтым пятном, — это область, где свет полностью фокусируется и происходит самое четкое зрение. Изображение наиболее отчетливо передается в мозг колбочками в этой области. 90% остроты зрения формируется в желтом пятне и 10% формируется в окружающей сетчатке и затем передается в мозг.

Желтое пятно — это область сетчатки, где на протяжении всей жизни происходят сильные светохимические и метаболические реакции. С возрастом и генетической предрасположенностью метаболические остатки не могут быть выведены из этой области после 50 лет и начинают накапливаться. Эти желтые точки, скапливающиеся в слоях сетчатки, называются друзами.

На электронно-микроскопических срезах метаболические отходы накапливаются под клетками пигментного эпителия сетчатки в виде жировых отложений, называемых друзами.
Эти накопленные жиры мешают пигментному эпителию сетчатки получать кислород и питательные вещества из крупных сосудов хориоидеи. Клетки над жировыми отложениями отмирают. Это состояние представляет собой сухую дегенерацию желтого пятна.
Пигментный эпителий имеет характеристики стволовых клеток, и эти клетки секретируют факторы роста для жизнеспособности фоторецепторных клеток. Когда эти клетки умирают, клетки фоторецепторов над ними также переходят в спящий режим. Для того чтобы эти клетки продолжали свою жизнеспособность, формируются новые клубочки. Однако, поскольку эти клубочки хрупкие и тонкие, они вызывают кровотечение и утечку из сосудов, что приводит к повреждению фоторецепторных клеток.

Это состояние представляет собой влажную дегенерацию желтого пятна.

Стадия, на которой накапливаются жировые клетки, называемые друзами, и клетки пигментного эпителия переходят в спящий режим, называется ранней стадией сухой старческой дегенерации желтого пятна (SMD).
В этот период очень важна диагностика. Должны быть приняты очень серьезные меры, чтобы остановить прогрессирование болезни, с их помощью можно замедлить течение болезни.
Если заболевание прогрессирует дальше, клетки пигментного эпителия начинают отмирать. В этом случае снижается центральное зрение. Эта стадия называется атрофической, то есть сухой СМД.

Если в области отмирания клеток пигментного эпителия возникают новые сосудистые образования, эту стадию называют влажной SMD. Это самая критическая стадия, и она вызывает серьезную потерю зрения.
На этом этапе в глаз вводят инъекции лекарства, называемого анти-VEGF. При этом он направлен на сокращение/закрытие новых сосудов, подходящих для кровотечения, и уменьшение/устранение отека в макуле. В противном случае может развиться значительное кровоизлияние под макулу и в стекловидное тело.
В течение первого года требуется приблизительно 8 интравитреальных инъекций, и эти инъекции часто бывают эффективными. Однако есть случаи, устойчивые к инъекциям. В этом случае препараты, используемые для инъекций, меняют или комбинируют.

Опять же, при отсутствии реакции на инъекции следует рассмотреть «фотодинамическую лазерную терапию», при которой в вену руки вводят специальный препарат, а в конце применяют специальный лазер, который лишь закрывает поврежденные новообразования сосудов.
Если нежелательный клубочек не удается контролировать, в глазу возникает чрезмерное кровотечение.
Когда кровотечение отступает, видно, что все слои сетчатки в макуле повреждаются с образованием рубцовой ткани и атрофии (стадия дисковидного рубца). В результате сильно страдает центральное зрение, и пациент видит только периферической сетчаткой.

Симптомы, жалобы и лечение дегенерации желтого пятна
Для ранней диагностики очень важно, чтобы каждый человек старше 50 лет, особенно с семейным анамнезом дегенерации желтого пятна, проходил проверку глазного яблока не реже одного раза в год.
Больной может не предъявлять никаких жалоб на ранней стадии, то есть в стадии, когда в желтом пятне начинают скапливаться жиры, называемые друзами. На этом этапе для курильщиков отказ от курения, контроль гипертонии и уровня холестерина и борьба с ожирением серьезно замедляют скорость прогрессирования заболевания.
Опять же, на ранней стадии прием пищевых добавок, богатых антиоксидантными минералами и витаминами, и прием витаминных комплексов замедлят течение болезни. В12-b6-b1-фолиевая кислота и омега-3 особенно необходимы для жизнедеятельности нейронных клеток, а витамин а-лютеин-каротин необходим для синтеза пигментов, используемых в фоторецепторах для выполнения их зрительной функции.
В частности, следует избегать потребления углеводов и сахара.

Средиземное море

н диета

Лосось на гриле: 2 дня в неделю (разрешена любая жирная рыба, при условии, что она приготовлена ​​на гриле – жареная рыба не несет никакой пользы.)
Много зеленых салатов + тертая морковь
Яйца всмятку: 3 дня в неделю (вареное яйцо абрикосовой консистенции)
Изюм с черными семенами (свежий в сезон): 1 горсть 1 раз в неделю.
Сырой миндаль: 1 горсть 1 раз в неделю.
Грецкие орехи: 1 горсть 1 раз в неделю.
Кефир: 1 стакан 2 дня в неделю
30 минут прогулок на свежем воздухе каждый день
Абсолютно не курить
Воздержание от алкоголя

должно значительно замедлить скорость прогрессирования заболевания.

Защитные очки:
Фильтрация сине-фиолетового света с длиной волны 415-455 нм снижает уровень гибели фоторецепторов на 25%.
Оранжевые линзы с длиной волны 500 нм рекомендуются пациентам, страдающим чрезмерным бликом, когда также затронуты исходные клетки катаракты или колбочек.
На ранней стадии тест сетки Амслера используется для самообследования и динамического наблюдения пациентов на дому.

После того, как вы наденете очки для чтения в хорошо освещенной комнате, посмотрите на бумагу в клетку, которую ваш врач даст вам, сначала закрыв один глаз ладонью, а затем делая то же самое для другого глаза несколько раз в неделю.
Если есть преломления в линиях или невозможность увидеть среднюю точку в центре, болезнь перешла из ранней стадии в запущенную. Как можно скорее обратитесь к офтальмологу.
При диагнозе атрофического типа пигментный эпителий сетчатки на этой стадии обычно находится в спящем режиме. На этом этапе с помощью микроимпульсно-подпорогового лазера пробуждается пигментный эпителий. При применении данного лазера без обжига обеспечивается как высвобождение фактора роста, так и биофотомодуляция, стимулируется насосная функция пигментного эпителия и ускоряется просветление друз. На этом этапе, наряду с микроимпульсным лазером, инъекции факторов роста также могут применяться снаружи глазного яблока. При необходимости применяется поддержка Magnovision.

Если прямые линии, такие как края дверей или флагштоки, кажутся преломленными или началась потеря центрального зрения, это означает, что началась влажная стадия.
Новообразования сосудов на влажной стадии; его следует высушить с помощью внутриглазных инъекций и, при необходимости, фотодинамической лазерной обработки. В противном случае на этом этапе происходит очень серьезная потеря зрения.
Если происходит постоянная потеря центрального зрения; устройства для реабилитации слабовидящих, такие как телескопические очки, световые лупы, системы видеонаблюдения, особенно облегчат чтение.
Операции с имплантируемыми миниатюрными телескопами могут быть хорошим вариантом в соответствующих случаях для пациентов, которые потеряли центральное зрение на оба глаза из-за дегенерации желтого пятна.
В конце операции по удалению катаракты эти специальные линзы помещаются внутрь глаз, и эти линзы фокусируют изображение на желтом пятне.
Благодаря призматическому эффекту эти телескопы увеличивают и смещают изображение в неповрежденную область сетчатки, кроме поврежденного желтого пятна.

Сосудистые окклюзии сетчатки