Décollement de la rétine

MOTIF LASER
ENDOSCOPIQUE 25 PLUS CHIRURGIE DE VITRECTOMIE PARS PLANA

Une substance transparente et viscoélastique appelée vitré remplit le globe oculaire. Cette substance donne à l’œil une forme sphérique et lui apporte de l’élasticité. Le gel vitré présente des attaches étroites à la couche rétinienne dans certaines zones.

En raison de l’âge avancé, d’une forte myopie, de certains impacts sur l’œil ou d’un traumatisme crânien, le gel vitré commence à se liquéfier et à se détacher de la rétine. Au cours de cette séparation, des déchirures ou des hémorragies peuvent se produire là où le vitré s’attache à la rétine. Suite à une prédisposition génétique, des zones amincies dégénérées sensibles au déchirement peuvent être présentes dans la rétine (treillis, touffe). Des déchirures rétiniennes peuvent également se former à la suite de certains traumatismes, d’une chirurgie de la cataracte ou d’autres chirurgies oculaires.

Le vitré liquéfié traversant ces déchirures dans la rétine provoque le détachement des couches rétiniennes les unes des autres. Le détachement et/ou les fluctuations ainsi que la dégénérescence du vitré dans la rétine, qui est un tissu nerveux, provoquent des symptômes tels que des éclairs de lumière, des mouches volantes ou des toiles d’araignées. Un rideau sur l’œil est mentionné lorsque la rétine, sous laquelle le liquide s’accumule, se détache de la paroi oculaire. Comme ce détachement affecte la macula, la vision diminue jusqu’au sens de la lumière.

Si le décollement de la rétine n’est pas traité presque immédiatement, le liquide peut progresser à travers les couches rétiniennes, provoquant un décollement de toute la rétine et une perte de vision permanente.

Le décollement de la rétine peut directement provoquer des symptômes tels qu’une fermeture rapide de la vision sans mouches volantes, des éclairs de lumière, une perte du champ visuel ou l’un de ces symptômes.

Les mouches volantes, les éclairs de lumière et la sensation de corps flottants peuvent parfois n’apparaître qu’en présence de déchirures rétiniennes sans décollement. À ce stade, le développement du détachement peut être empêché en fixant la périphérie de la déchirure avec un barrage laser sans qu’aucun fluide ne pénètre entre les déchirures.

Si le décollement de la rétine s’est développé en raison du décollement de la rétine de la paroi oculaire ; en fonction de l’état de l’œil et de la décision de l’ophtalmologiste, une chirurgie standard de décollement de la rétine ou une chirurgie vitréo-rétinienne (vitrectomie par la pars plana) est décidée. Ces chirurgies sont généralement réalisées sous anesthésie générale. Au cours de la chirurgie, il est décidé par le médecin d’effectuer un tamponnement intraoculaire avec de l’huile de silicone médicale ou des gaz médicaux spéciaux. Dans la période postopératoire, il peut être nécessaire de maintenir une certaine position et de s’allonger ainsi pendant 7 à 10 jours, ce qui sera déterminé par le médecin.

Réparation d’un décollement et d’une déchirure de la rétine avec une chirurgie de vitrectomie par la pars plana

Jusqu’à ce que la déchirure puisse se fixer complètement, du gaz stérile ou de l’air est injecté dans l’œil et une pression est appliquée sur la déchirure. Après l’opération, le patient est doté d’une tête et d’une position couchée afin que le gaz tampon puisse venir sur la déchirure.

Dans certains cas, il peut être nécessaire d’appliquer une compression sur la sclère avec des matériaux spéciaux pour une fermeture complète de la déchirure.
Le décollement de la rétine se produit le plus souvent sous la forme d’un décollement de la rétine par déchirure. Un décollement de la
rétine par traction peut également se développer à la suite de bandes fibreuses tirant sur la rétine de l’intérieur, après des maladies vasculaires rétiniennes ou certains corps étrangers traumatiques intraoculaires dans la rétinopathie diabétique.Des
décollements rétiniens exsudatifs peuvent se développer dans les tumeurs intraoculaires malignes et certaines bénignes, les inflammations intraoculaires appelées uvéites, l’éclampsie pendant la grossesse, l’insuffisance rénale et l’hypertension systémique élevée
. Le taux de réussite est très élevé après les chirurgies de décollement de la rétine. Plus l’intervention est précoce, plus les chances de succès sont élevées.
Si la rétine est endommagée, des injections de facteur de croissance à l’extérieur du globe oculaire ou un support en monovision peuvent être appliqués après la chirurgie.